Los servicios de urgencia de los hospitales atienden problemas sociales m¨¢s que sanitarios

Las urgencias de los hospitales est¨¢n saturadas porque atienden problemas que son m¨¢s de tipo social que sanitario. En este diagn¨®stico coincidieron ayer los especialistas presentes en la inauguraci¨®n del nuevo servicio de urgencia del hospital La Paz, de Madrid. Esto se refleja en la inflaci¨®n que registan las urgencias en las grandes ciudades -Madrid registra un aumento del 10% al a?o, y en Par¨ªs han subido un 500% en 10 a?os- y s¨®lo puede solucionarse con medidas sociales y pol¨ªticas, seg¨²n Miguel Mart¨ªnez Almoina, coordinador de los servicios de Ayuda M¨¦dica a Urgencias en Par¨ªs.

Los incrementos tan acusados en la utilizaci¨®n de los servicios de urgencias "no se producen porque la gente est¨¦ m¨¢s enferma, sino porque es demasiado exigente y acude al hospital por prisa m¨¢s que por urgencia", afirma el doctor Mart¨ªnez Almoina. "Para parar esto", contin¨²a, "alguien debe tomar la decisi¨®n de obligar a la gente a utilizar bien a los m¨¦dicos de cabecera y dejar de abusar del sistema". Seg¨²n este especialista, los servicios de urgencia son "v¨ªctimas de su calidad t¨¦cnica, ya que la gente les ve como el ¨²nico albergue que permanece abierto d¨ªa y noche y donde todos los problemas pueden resolverse porque cuenta con las recursos m¨¢s potentes de la sanidad".Los datos ofrecidos por el doctor Su¨¢rez Alonso, jefe de medicina interna en urgencias, corroboran la descripci¨®n anterior. S¨®lo el 12% de las personas que acuden diariamente al servicio de urgencia del hospital general de La Paz son ingresados.

Por decisi¨®n propia

Tras esos ingresos queda "un amplio 85% de enfermos asistidos. El 72% de ellos acude por iniciativa propia, y s¨®lo un 10% llega al hospital enviado por otro m¨¦dico", seg¨²n el doctor Su¨¢rez. En cuanto al tipo de patolog¨ªa, un 25% de los pacientes que llegan al hospital son estimados como no urgente; un 34% es urgente, pero puede resolverse sin acudir al hospital, y s¨®lo un 20% se considera verdadera urgencia hospitalaria.Juli¨¢n Garc¨ªa Vargas, ministro de Sanidad, se?al¨® que "el cambio en el tipo de demanda ha sido tan r¨¢pido que no ha dado tiempo a adaptarse. Se le pide al hospital que d¨¦ respuestas a situaciones de soledad, angustia y nuevas formas de marginaci¨®n, como la drogadicci¨®n". Miguel Mart¨ªnez Almoina afirma que en un estudio comparativo sobre los servicios le urgencia de Londres, Par¨ªs, Nueva York y Madrid, son los de estas dos ¨²ltimas ciudades los que reflejan un funcionamiento m¨¢s ¨®ptimo. Seg¨²n el coordinador de los servicios de ayuda M¨¦dica a Urgencias (SAMU) en Par¨ªs, las urgencias de Madrid son las que est¨¢n mejor estructuradas para examinar a un n¨²mero alto de enfermos. Nueva York es la ciuad que ha resuelto m¨¢s satistctoriarnente el problema que plantean los traslados urgentes.

Este ¨²lltimo aspecto es el gran reto que tienen que afrontar en el futuro los servicios de urgencia. Jos¨¦ Rodr¨ªguez ?lvarez de la Marina, jefe de secci¨®n de cirug¨ªa general, afirm¨® que en la mortalidad que se produce durante el traslado al centro hospitalario hay una parte de responsabilidad "nuestra, porque la asistencia hay que prestarla cuando se necesita y donde se necesita".

Tel¨¦fono y ambulancias

El problema de la rapidez, as¨ª como el de la selecci¨®n del tipo de asistencia que se requiere, se ha solucionado en Par¨ªs con un servicio telef¨®nico y una red de unidades de vigilancia intensiva (UVI) m¨®viles conectadas con los hospitales. "Cuando pusimos el tel¨¦fono, muchos m¨¦dicos franceses dijerom que no se puede hacer un diagn¨®stico por este sistema. Los norteamericanos, en cambio, opinan lo contrario. Yo creo", explica Miguel Mart¨ªnez, "que las telecomunicaciones permiten hoy d¨ªa otras formas de actuar. Generalmente recibimos muchas consultas que no deben llegar a urgencias y se resuelven con los consejos que damos por tel¨¦fono o con la actuaci¨®n de una enfermera. Si la situaci¨®n que nos plantean requiere la presencia de un m¨¦dico, lo enviarnos, y en los casos que es preciso el traslado al hospital se manda una ambulancia. Como ¨²ltimo eslab¨®n est¨¢n las UVI m¨®viles, unas 300, que se desplazan al propio domicilio del afectado. Nuestra experiencia es que se abusa mucho de estas unidades; tenemos que conseguir que salgan m¨¢s los m¨¦dicos de cabecera y las ambulancias".