Garc¨ªa Vargas anuncia limitaciones en las prestaciones de la sanidad p¨²blica

Juli¨¢n Garc¨ªa Vargas, ministro de Sanidad y Consumo, afirm¨® ayer que "se est¨¢ llegando al l¨ªmite de los recursos que se pueden dedicar a sanidad y, por tanto, hay que establecer prioridades. Es imposible dar todo tipo de prestaciones a todo el mundo; la demanda es infinita, y la ciudadan¨ªa debe conocer nuestras limitaciones para que no pidan a los profesionales m¨¢s de lo que pueden dar". Garc¨ªa Vargas se neg¨® a concretar qu¨¦ atenci¨®n ser¨¢ prioritaria, aduciendo que "corresponde a los profesionales decidir qu¨¦ se puede curar en un hospital y qu¨¦ fuera de ¨¦l".

Tras las declaraciones del ministro -realizadas ante los asistentes al simposio internacional sobre econom¨ªa sanitaria, inaugurado ayer en Madrid-, Eduardo Arrojo, presidente del Instituto Nacional de la Salud, hizo una menci¨®n expresa a la fertilizaci¨®n in vitro como una de las prestaciones "que hay que decidir qu¨¦ se hace con ella". Con respecto a la atenci¨®n bucodental, la decisi¨®n ya est¨¢ tomada. "Es un tema no prioritario, resulta car¨ªsimo y los pa¨ªses n¨®rdicos se est¨¢n planteando quitar esa prestaci¨®n de sus servicios de salud", dijo Arrojo."De hecho", seg¨²n Arrojo, ahora mismo se est¨¢ priorizando. El m¨¦dico decide qu¨¦ enfermo entra en un programa de trasplante, a qui¨¦n se le da fertilizaci¨®n in vitro o qu¨¦ paciente es operado en un hospital de otro pa¨ªs, pero existe la ilusi¨®n de que las prestaciones son ?limitadas. Tiene que haber un debate social para establecer una lista de prioridades y que no sea el m¨¦dico el que decida, porque tal como est¨¢ organizado ahora un facultativo inventa una nueva t¨¦cnica y en cuanto la utilizan dos o tres m¨¦dicos se convierte en una nueva prestaci¨®n".

El presidente del Insalud se?al¨® el uso mesurado de la nuevas tecnolog¨ªas -uno de las factores que m¨¢s inciden en los elevados costes- como uno de los puntos prioritarios para controlar el gasto y anunci¨® la creaci¨®n de una oficina de innovaci¨®n tecnol¨®gica. "Esta oficina evaluar¨¢ cu¨¢ndo se debe usar el esc¨¢ner, la resonancia magn¨¦tica o la tomograf¨ªa axial computadorizada", dijo Arrojo.

El gran reto

Para Garc¨ªa Vargas, los problemas que plantea la gerencia son el gran reto que tiene en estos momentos la sanidad. Seg¨²n el ministro de Sanidad, "los ciudadanos no son capaces de percibir el coste contable y fiscal de la atenci¨®n que reciben, pero piden cada vez m¨¢s. Los m¨¦dicos deben concienciarse de que hay que pasar del principio de curar a cualquier precio al de curar por un precio razonable. Esto no se puede resolver sin tener a nuestro lado los servicios sociales, con m¨¢s residencias para ancianos o infraestructura para atenderlos en sus domicilios. Para 1992, el esfuerzo tiene que consistir en esa mejora con los servicios sociales y en estimular el contacto con la oferta privada, porque todos los recursos humanos nos hacen falta".

El presupuesto aprobado para el gasto sanitario p¨²blico en 1989 asciende a 1,9 billones de pesetas, lo que supone alrededor del 5% del producto interior bruto (PIB). Desde enero de este a?o, la asistencia sanitaria se financia en un 707. con fondos procedentes de impuestos, y el 30% restante, con fondos procedentes de las cotizaciones de la Seguridad Social. El gasto sanitario en el sector privado representa el 1,3% del PIB (518.000 millones), seg¨²n datos de Eduardo Arrojo.

La crisis econ¨®mica de la sanidad est¨¢ planteada en todos los pa¨ªses europeos, pero los m¨¦dicos no se han concienciado a¨²n de la importancia de este tema, dijo el doctor Jos¨¦ Fereres, director ejecutivo de la Fundaci¨®n Rich, que organiza el simposio, y del hospital R¨²ber.

En el encuentro, que se clausura hoy, participan los princ¨ªpales expertos mundiales en gerencia sanitaria, como el nortemericano Alain Enthoven, que abord¨® los defectos del sistema sanitario en Estados Unidos, as¨ª como los distintos m¨¦todos que se utilizan para cuantificar la eficacia m¨¦dica.

"En mantillas"

El doctor Fereres manifest¨® que "en Europa estamos en mantillas en ese terreno. Es imposible comparar los costes porque cada hospital utiliza un sistema de contabilidad y de historias cl¨ªnicas diferentes. Esto hace que, por ejemplo, hoy d¨ªa no se puede saber lo que cuesta en Espa?a una apendicitis".

El doctor Fereres se?al¨® tambi¨¦n que "no se puede culpar al ciudadano del aumento que han registrado los gastos sanitarios, porque las nuevas tecnolog¨ªas est¨¢n en manos del m¨¦dico y no del ciudadano. El problema arranca de la misma formaci¨®n del m¨¦dico. ?sta se ha realizado en grandes hospitales con todos los medios t¨¦cnicos a su alcance, y adem¨¢s nadie le ha hablado hasta ahora del tema econ¨®mico, por ello no es consciente de que tiene en su mano la oferta y la demanda". Fereres, que situ¨® en los facultativos el "primer factor desencadenante del aumento del gasto", concluy¨® afirmando que es "muy dif¨ªcil una autolimitaci¨®n por parte de los m¨¦dicos en el uso de las nuevas tecnolog¨ªas".