Todas las instalaciones m¨¦dicas de radiolog¨ªa tendr¨¢n que estar registradas en un censo nacional

Todas las instalaciones de radiodiagn¨®stico, radioterapia y medicina nuclear tendr¨¢n que estar inscritas en un censo nacional creado por el Ministerio de Sanidad y Consumo, seg¨²n un real decreto preparado por la Subdirecci¨®n de Sanidad Ambiental. Actualmente no se conoce el parque de instalaciones radiol¨®gicas con fines m¨¦dicos que hay en Espa?a ni el estado en que se encuentran. Por otra parte, una orden del Ministerio de Relaciones con las Cortes, que entr¨® en vigor el pasado viernes, suprime la radiograf¨ªas en los ex¨¢menes de salud de car¨¢cter preventivo" -los chequeos m¨¦dicos-.

Las radiaciones ionizantes recibidas por actos m¨¦dicos son la principal fuente de radiaci¨®n de la poblaci¨®n y, a pesar de su importancia para la salud, se hallan en Espa?a en una situaci¨®n de vac¨ªo legal, seg¨²n fuentes de la Subdirecci¨®n de Sanidad Ambiental, del Ministerio de Sanidad y Consumo. Para cubrir esa laguna, este departamento tiene ultimado un real decreto que establece "medidas fundamentales de protecci¨®n radiol¨®gica de las personas sometidas a ex¨¢menes y tratamientos m¨¦dicos", y otro texto, elaborado junto con el Ministerio de Industria, que regula los "rayos X para usos m¨¦dicos en diagn¨®stico".Ambas normativas -sobre la primera de ellas Sanidad recibi¨® ayer el dictamen del Consejo de Estado y de la Comisi¨®n de las Comunidades Europeas, por lo que estar¨¢ aprobada antes de finales de a?o- establecen la obligatoriedad de que las instalaciones est¨¦n declaradas ante los Ministerios de Sanidad y Consumo e Industria. Este ¨²ltimo organismo es el encargado de homologar las instalaciones, as¨ª como de autorizar a las empresas o unidades de protecci¨®n radiol¨®gica que est¨¦n capacitadas para realizar las revisiones obligatorias. Actualmente no existe ning¨²n control de calidad de estas instalaciones cl¨ªnicas, aunque algunos grandes hospitales los han establecido de forma voluntaria.

Las estimaciones de la Subdirecci¨®n de Sanidad Ambiental sit¨²an en "unos 50.000 los equipos existentes, y se puede decir que casi el ciento por ciento de las instalaciones de rayos X est¨¢n sin declarar porque no hay una reglamentaci¨®n que obligue a ello. Sabemos algo de lo que hay en los grandes hospitales, pero sobre los ambulatorios y consultas privadas no hay datos. El Consejo de Seguridad Nuclear hizo una encuesta para valorar el parque existente, pero no contestaron ni el 10% de los centros encuestados", dice una fuente de ese departamento.

Madrid y Asturias

De hecho, el propio Instituto Nacional de la Salud, que representa el 52% de la sanidad p¨²blica, desconoce las instalaciones que posee. Hasta ahora s¨®lo se cuenta con datos sobre dos comunidades aut¨®nomas, Asturias y Madrid, tras los informes realizados por Francisco Ortega a su paso como director provincial del Insalud en ambas comunidades. Pero no se tiene, en cambio, ning¨²n dato sobre las instalaciones de cl¨ªnicas y consultorios privados en esas comunidades, seg¨²n un especialista en f¨ªsica m¨¦dica que ha participado en esos informes. ?stos, realizados dos a?os consecutivos en Asturias -1986 y 1987- y el primer semestre de este a?o en Madrid, reflejan que los pacientes que pasan por las instalacines radiol¨®gicas viven cotidianamente una situaci¨®n de grandes contrastes: aparatos envejecidos que apenas se usan coexisten con las nuevas tecnolog¨ªas.En 1988 se realizaron en Madrid 6.330.000 placas para un total de 2.525.139 estudios radiol¨®gicos. Las conclusiones del informe se?alan que el "estado general del equipamiento en su conjunto puede considerarse como bueno", pero se aconseja como objetivo prioritario la renovaci¨®n de las instalaciones m¨¢s obsoletas, con un coste estimado de 400 millones de pesetas. En esta cantidad no est¨¢n incluidas las inversiones necesaria para la creaci¨®n del servicio de radiolog¨ªa del hospital de Getafe ni la renovaci¨®n del equipo del hospital Cl¨ªnico de San Carlos. El equipo de este centro, as¨ª como el del hospital de la Cruz Roja, se considera "viejo y en mal estado", con la excepci¨®n del esc¨¢ner reci¨¦n instalado en el Cl¨ªnico. Sobre el esc¨¢ner del hospital Doce de Octubre se aconseja "darlo de baja inmediatamente", ya que la calidad de imagen que presenta es tan deficiente que no tiene utilidad cl¨ªnica.

La antig¨¹edad media de las unidades de radiolog¨ªa simple, que realizan el 80% de las exploraciones, es de ocho a?os, tiempo de vida media que se considera ¨®ptimo, seg¨²n la American Hospital Association. El informe se?ala tambi¨¦n que, "a pesar de las adquisiciones recientes, a¨²n se poseen muchas unidades (el 40%) con m¨¢s de 10 a?os de antig¨²edad y existen unos 100 equipos con m¨¢s de 15 a?os de antig¨¹edad", que conviene renovar. De hecho, ya se han desarrollado planes especiales para sustituir estas unidades, que apenas se usan, afirma una fuente del Insalud. Los dos ¨²ltimos a?os se han adquirido 120 unidades radiogr¨¢ficas y 34 ec¨®grafos, y est¨¢ prevista la adquisici¨®n de 26 equipos completos.

La orden del Ministerio de Relaciones con las Cortes, aprobada a propuesta de los Ministerios de Sanidad y Consumo y de Trabajo y Seguridad Social, unifica la situaci¨®n en toda Espa?a. Tanto Catalu?a como el Pa¨ªs Vasco han suprimido este tipo de pruebas desde octubre de 1987 y enero de 1988, respectivamente. Con la supresi¨®n de las radiografias sistem¨¢ticas se intenta reducir las "radiaciones innecesarias". ?ste es uno de los objetivos marcados por la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) en un informe que denunciaba el abuso de esa t¨¦cnica.