Metadona o sida

Cuarenta ambulatorios en toda Espa?a y varias farmacias rurales dispensan opi¨¢ceos alternativos para el tratamiento de heroin¨®manos. Sin entrar a valorar su eficacia terap¨¦utica, un solo argumento ha puesto de acuerdo hoy a Administraci¨®n y administrados: o metadona o sida. "Es preferible este sistema a que los j¨®venes se inyecten y se conviertan en seropositivos", opina Santiago de Torres, adjunto al delegado del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.

El anuncio de que las farmacias de la comunidad valenciana podr¨¢n dispensar metadona a los heroin¨®manos reabre la discusi¨®n sobre el tratamiento de desintoxicaci¨®n con opi¨¢ceos sustitutivos. A diferencia de lo que ocurre en Estados Unidos, don de la metadona se utiliza en tratamientos de mantenimiento durante 15 a?os, en Espa?a se considera una "soluci¨®n transitoria", explica Santiago de Torres.Se trata de suprimir el s¨ªndrome de abstinencia provocado por la hero¨ªna con un opi¨¢ceo de absorci¨®n m¨¢s, lenta, efectos alucin¨®genos menos intensos, y sobre todo de administraci¨®n oral, con lo cual tambi¨¦n protege a la poblaci¨®n drogodependiente frente al sida. El siguiente paso deber¨¢ procurar la deshabituaci¨®n de la metadona mediante la reducci¨®n progresiva de la dosis.

De los cerca de 40 centros terap¨¦uticos que dispensan metadona en toda Espa?a, nueve se localizan en Catalu?a y en ellos reciben tratamiento con este opi¨¢ceo en estos momentos unos 200 adictos a las drogas, informa Milagros P. Oliva. El mayor de estos centros se encuentra en la ciudad de Barcelona y depende de la Generalitat de Catalu?a.

En esa capital existen otros dos centros, uno dependiente del Ayuntamiento y otro de la Diputaci¨®n. Adem¨¢s, existen dispensarios de metadona en L¨¦rida (hospital de Santa Maria), Gerona (hospital de Santa Ceterina), Tarragona (residenc la Juan XXIII), Terrassa (M¨²tua de Terrassa) y Manresa.

Aproximadamente unas doce personas inician cada mes tratamiento con metadona en alguno de estos centros por indicaci¨®n facultativa. Los aspirantes proceden de alguno de los 19 centros prescriptores, en los que se realiza el diagn¨®stico y la indicaci¨®n del tratamiento, que suele durar un promedio de meses.

La prevenci¨®n del sida fue un factor decisivo para que el Ministerio de Sanidad replanteara una restrictiva orden ministerial de 1985 en un Real Decreto que, desde enero de 1990, autoriza el uso de hasta 14 opi¨¢ceos en los tratamientos de desintoxicaci¨®n de la hero¨ªna. La legislaci¨®n prev¨¦ que este tipo de sustancias se dispensen en centros ambulatorios especializados -existen cerca de 300 en toda Espa?a- y, en su defecto, oficinas de farmacia, o incluso, instituciones penitenciarias.

C¨¢rcel y prostituci¨®n

Pilar Est¨¦banez, m¨¦dico y miembro del grupo de expertos de la Comunidad Europea para el estudio de las toxicoman¨ªas y el sida, lleva muchos a?os luchando por la extensi¨®n de los tratamientos con metadona. "Vista la evoluci¨®n de las toxicoman¨ªas y la dificultad de conseguir una deshabituaci¨®n total y permanente de la hero¨ªna, la metadona supone la ¨²nica forma de eliminar la v¨ªa parenteral", argumenta.

Esta experta en el tratamiento de toxic¨®manos no s¨®lo se refiere a la prevenci¨®n del sida. "Significa tambi¨¦n que el toxic¨®mano est¨¢ en pormanente contacto con el sistema de salud y con sus posibilidades educativas", a?ade, y, por si alguien no hubiera pensado en ello, Pilar Est¨¦banez recuerda que, por el mero hecho de no necesitar dinero para obtener hero¨ªna, "favorecemos que el drogodependiente no vaya a prisi¨®n"."Es", concluye, "una v¨ªa de disminuir los riesgos sico-sociales asociados al problema de la droga, como son la c¨¢rcel y la prostituci¨®n".