El aumento del gasto del Insalud supone casi la mitad del recorte presupuestario anunciado

La sanidad p¨²blica espa?ola necesita 3,2 billones de pesetas para 1992 si se quieren atender todos los compromisos contra¨ªdos, seg¨²n estimaciones de Comisiones Obreras. Para este a?o se ha presupuestado 2,8 billones de pesetas, pero el gasto ser¨¢ mayor porque el Insalud, la pata m¨¢s importante del sistema, va a gastar este a?o 200.000 millones m¨¢s de lo previsto inicialmente (2,108 billones), seg¨²n este sindicato. Esta desviaci¨®n equivale casi a la mitad del recorte presupuestario previsto por el Gobierno (440.000 millones).

Seg¨²n CC OO, el origen de la desviaci¨®n del gasto en la sanidad p¨²blica espa?ola es "que no presupuesta sobre los gastos reales que va a haber". Una de las principales causas de la desviaci¨®n es el gasto farmac¨¦utico, que el a?o pasado fue de 420.000 millones de pesetas, casi 60.000 millones m¨¢s que en 1989.En 1992, la sanidad p¨²blica espa?ola necesitar¨ªa un presupuesto total de 3,2 billones de pesetas para poder cubrir todos los compromisos contra¨ªdos y atender todas las necesidades del sistema, seg¨²n estimaciones de Comisiones Obreras. El grueso de este dinero (2,5 billones) se destinar¨ªa al presupuesto del Instituto Nacional de la Salud (Insalud), que incluye tanto lo que gasta el Insalud en las comunidades aut¨®nomas que gestiona directamente como en las que tienen transferido este instituto (Andaluc¨ªa, Catalu?a, Pa¨ªs Vasco y Valencia).

M¨¢s que las carreteras

Este a?o, el presupuesto total inicialmente previsto para el gasto sanitario p¨²blico es de m¨¢s de 2,8 billones de pesetas (m¨¢s de lo que cuesta el primer Plan General de Carreteras -2,5 billones-), desglosados entre el Insalud, otras administraciones territoriales y resto de Administraci¨®n central. El Insalud se queda con 2,180 billones, de los que 927.518 millones son para cubrir los gastos sanitarios de las comunidades que gestiona directamente y el resto para las que tienen transferido este instituto.

La segunda pata m¨¢s importante del montante global es el gasto de determinadas administraciones territoriales, auton¨®micas y locales, que no son Insalud. Para este cap¨ªtulo se destinan 428.000 millones de pesetas, que van a hospitales que pertenecen a la diputaci¨®n provincial, centros sanitarios de los Ayuntamientos y autonom¨ªas.

El tercer apartado lo forman los 271.000 millones restantes, hasta completar los 2,8 billones, que son para la asistencia sanitaria del resto de la Administraci¨®n central que no es Insalud. Esto es, asistencia a presos, personal de la Administraci¨®n de justicia o aquellos funcionarios cuya asistencia sanitaria no est¨¢ dentro del Insalud.

De estos tres pilares del gasto de la sanidad p¨²blica, en el que se produce una desviaci¨®n presupuestaria m¨¢s importante es en el del Insalud, que incluye los gastos de toda Espa?a. Su presupuesto inicial (2,180 billones) se est¨¢ quedando muy lejos de las necesidades reales, ya que este a?o se est¨¢n gastando 200.000 millones m¨¢s de lo presupuestado, con lo que el gasto total de 1991 se puede quedar en 2,380 billones. La desviaci¨®n del presupuesto inicial en la gesti¨®n directa del Insalud inmediatamente arrastra a la gesti¨®n transferida, ya que el Ministerio se compromete a transferir un determinado porcentaje del presupuesto final, no del previsto.

El Insalud s¨®lo facilita los datos referentes a la gesti¨®n que hace directamente. Para este menester presupuestaron 927.518 millones, pero las necesidades reales van a requerir m¨¢s de 73.000 millones m¨¢s, "un 17,63% m¨¢s de lo calculado inicialmente", se?ala el portavoz del Instituto, que explica que no saben cu¨¢nto de m¨¢s van a gastar las cuatro comunidades aut¨®nomas que lo tienen transferido. Tambi¨¦n ha se?alado que la orden de Hacienda para paralizar todos los gastos que no sean los de n¨®minas u otros ineludibles "va a afectar muy poco a este ministerio". El director general econ¨®mico y financiero de este instituto, Luis Espadas, no ha considerado oportuno hablar sobre los presupuestos del Insalud alegando que s¨®lo lleva un mes en el cargo.

En los ¨²ltimos 11 a?os, el Insalud siempre se ha gastado mucho m¨¢s de lo presupuestado. Esta desviaci¨®n en el gasto se incrementa considerablemente a partir de 1986. El a?o pasado gast¨® de m¨¢s 180.000 millones y en 1989 la desviaci¨®n fue de 224.970 millones. Para recaudar una cifra similar a esta desviaci¨®n del gasto del Insalud, el Estado tendr¨ªa que subir dos puntos el IVA, que ahora est¨¢ en el 12,5%.

El dinero no previsto se destina en un porcentaje cercano al 40% a los gastos de personal, no por el aumento de los salarios de los trabajadores, sino por los complementos nuevos. El presupuesto inicial del Insalud contempla 1,1 billones de pesetas (150.000 millones m¨¢s que en 1989) para los costes del personal, lo que representa m¨¢s de la mitad del presupuesto total.