Abril Martorell considera "fundamental" que los ciudadanos abonen parte de la asistencia sanitaria

Fernando Abril Martorell, presidente de la Comisi¨®n de An¨¢lisis y Evaluaci¨®n del Sistema Nacional de Salud, realiz¨® ayer -tras entregar al ministro de Sanidad el informe sobre la reforma de la sanidad que piensa acometer el Gobierno- una apasionada defensa del ticket moderador (pago directo de una parte de la asistencia sanitaria) como mecanismo b¨¢sico de esa reforma. Abril Martorell ahog¨® tambi¨¦n porque todos los usuarios, tanto activos como pensionistas, abonen el 40% de los medicamentos. Juli¨¢n Garc¨ªa Valverde omiti¨® pronunciarse a favor de esas medidas, pero matiz¨® que 46no tienen por qu¨¦ ser impopulares".

El presidente de la comisi¨®n de expertos que ha dise?ado la reforma de la sanidad p¨²blica apoy¨® su defensa del ticket moderador en dos motivos. Por una parte, sirve para concienciar a los usuarios del coste, y por otra, obligar¨¢ a los hospitales y centros de salud a realizar facturas de cada servicio.Ahora mismo, seg¨²n explic¨® Fernando Abril Martorell, se conocen los vol¨²menes de servicios que producen. los centros sanitarios, "pero no est¨¢n cuantificados en pesetas y no pueden, por tanto, sumarse para hacer balance".

En tercera instancia, el ticket moderador "producir¨ªa una cierta reconciliaci¨®n de la gente con el sistema sanitario. Se va a dar cuenta de todo lo que recibe. Pero yo personalmente, no como miembro de la comisi¨®n" -matiz¨® Abril Nlartorell- "ir¨ªa un poco m¨¢s lejos". "Cuando se cr¨ªtica este tema hay unos elementos de ignorancia y otros de demagogia: la base que financia la sanidad -a trav¨¦s de los Presupuestos del Estado, de cuotas de la Seguridad Social o del IRPF- es la misma que recibe las prestaciones, y cualquier pago que haga el usuario redundar¨¢ en que no aumenten los impuestos", afirm¨®. En este sentido, la comisi¨®n ha optado en su informe final por no recomendar un aumento de tasas para financiar parte del d¨¦ficit de la sanidad, tal y como se recog¨ªa en el ¨²ltimo borrador (v¨¦ase El PA?S del jueves 25).

El diagn¨®stico realizado por los expertos sobre la situaci¨®n de la sanidad espa?ola ofrece el retrato de un sistema agotado. Retrato que los miembros de la comisi¨®n intentaron presentar con tintes m¨¢s amables. "Partimos de un reconocimiento del sistema. En l¨ªneas generales est¨¢ bien dotado t¨¦cnicamente y en medios humanos. En los ¨²ltimos a?os se ha ampliado, con la universalizaci¨®n, la asistencia a la totalidad de la poblaci¨®n, y la esperanza de vida en Espa?a est¨¢ a la cabeza de Europa. Pero entendemos que el sistema emite una serie de ruidos. ?stos apuntan que no ser¨¢ capaz de evolucionar como se necesita los pr¨®ximos a?os", dijo Abril Martorell.

Entre esos ruidos a que aludi¨® el presidente de la comisi¨®n se encuentra el 12% de desviaci¨®n media anual entre el presupuesto inicial y el liquidado a final de a?o, la centralizaci¨®n de responsabilidades en la Administraci¨®n y el gasto excesivo en el cap¨ªtulo de farmacia.

Pensionistas

"El consumo de los grupos exentos de pago -el 22% de los titulares- representa el 68% del consumo. Tan considerable diferencia no puede ser explicada por las mayores necesidades de los grupos exonerados, e induce a presumir la existencia de un amplio abuso", dice el informe. Para corregir este "abuso", la comisi¨®n Abril recomienda al Gobierno que ese 22% que representan los pensionistas abonen el 40% del precio de los medicamentos, igual¨¢ndose as¨ª con el resto de la poblaci¨®n. "Hay que cortar las fugas del sistema. Los pensionistas no abonan nada y est¨¢n arrinconando a la franja que s¨ª paga. Pero creo que los pensionistas no necesitan que nadie les tutele; se tutelan solos. El sistema privado no incluye entre sus prestaciones la farmacia porque sabe que hay fisuras que permiten obtenerlo en la sanidad p¨²blica", dice Abril Martorell. "Esta medida", contin¨²a, "puede ser impopular, pero nosotros no nos presentamos a las elecciones. Es el Gobiemo el que lo hace y el que debe decidir qu¨¦ uso hace de las medidas propuestas".

Tras conocer estas declaraciones de Abril Martorell, el ministro de Sanidad afirm¨® que el informe es un "documento de debate clarificador" y manifest¨® que tiene puntos de convergencia con la comisi¨®n. "Pero otros puntos deber¨¢n ser estudiados, introduciendo argumentos no s¨®lo t¨¦cnicos y econ¨®micos, sino tambi¨¦n pol¨ªticos". "La impopularidad procede m¨¢s de una ausencia de debate que de una falta de adecuaci¨®n. No necesariamente tiene que ser mal recibido que se tengan que pagar algunos servicios. De hecho, con la asistencia bucodental ya se hace as¨ª", dijo Garc¨ªa Valverde.

Como medida para modificar la excesiva centralizaci¨®n de la gesti¨®n sanitaria, la comisi¨®n Abril recomienda que los hospitales se transformen en sociedades an¨®nimas, funcionando con las reglas del derecho privado. Esto permitir¨ªa tambi¨¦n una actuaci¨®n m¨¢s flexible en las relaciones laborales. Abril Martorell aboga, en t¨¦rminos sindicales, por una "negociaci¨®n articulada". Es decir, disociar el actual estatuto funcionarial en dos tramos. Uno de ellos recoger¨ªa en un 70% las garant¨ªas de seguridad que ofrece a las 300.000 personas que trabajan en sanidad la situaci¨®n actual. El otro, en un porcentaje del 35%, seguir¨ªa una l¨ªnea parecida a un convenio colectivo.