Los m¨¦dicos reclaman normas de asistencia para defenderse de las demandas judiciales

En los ¨²ltimos seis a?os, 1.275 de los 19.000 facultativos inscritos en el Colegio Oficial de M¨¦dicos de Barcelona han sido objeto de una reclamaci¨®n judicial relacionada con su pr¨¢ctica asistencial, lo que implica que aproximadamente uno de cada 100 m¨¦dicos se ve envuelto en un proceso; la mayor¨ªa de lasveces, pena]. El incremento de reclamaciones judiciales ha provocado una creciente inquietud entre los m¨¦dicos. Para lograr una mayor seguridad jur¨ªdica frente a una eventual demanda, m¨¦dicos, juristas y gestores reclamaron ayer protocolos asistenciales que establezcan el procedimiento considerado correcto en cada proceso terap¨¦utico.

Los protocolos asistenciales son normas internas en las que se especifica cu¨¢l es la actuaci¨®n m¨¢s indicada en cada patolog¨ªa, de acuerdo con los medios t¨¦cnicos disponibles y el conocimiento cient¨ªfico del momento. Un protocolo sobre atenci¨®n al parto, por ejemplo, debe establecer en qu¨¦ casos est¨¢ indicado practicar una ces¨¢rea y en cu¨¢les no. Ginecolog¨ªa y obstetricia son las especialidades que mayor cantidad de demandas provocan, seguidas de traurnatolog¨ªa. En estos momentos, algunas especialidades trabajan con protocolos Fijados por las respectivas sociedades m¨¦dicas, pero no todos los hospitales las siguen y queda una gran parte de la asistencia por definir. El 70% de las demandas se refiere a asistencia m¨¦dica hospitalaria.

El primero en reclamar protocolos y normas organizativas que garanticen la calidad asistencial fue Francesc Moreu, gerente del ¨¢rea de Costa de Ponent, a la que pertenece la ciudad sanitaria de Bellvitge (Barcelona), donde se celebr¨® el acto. La implantaci¨®n de estos protocolos servir¨ªa, seg¨²n Moreu, "para determinar la pericia o impericia de una actuaci¨®n m¨¦dica de acuerdo con unas normas que la instituci¨®n asumir¨ªa como propias". Los gestores asumir¨ªan tambi¨¦n su parte de responsabilidad por la pr¨¢ctica asistencial, que a efectos jur¨ªdicos recae ahora fundamentalmente sobre los m¨¦dicos, cuando muchas veces la mala praxis se debe a carencias que no les son imputables.

Seguridad para el usuario

Tambi¨¦n el catedr¨¢tico de Medicina Legal Manuel Rodr¨ªguez Pazos abog¨® por estas normas y aconsej¨® a los m¨¦dicos cuidar m¨¢s las historias cl¨ªnicas, haciendo constar en ellas todas las incidencias. Jes¨²s Guti¨¦rrez Morlote, director general de Recursos Humanos y Organizaci¨®n del Ministerio de San¨ªdad, se mostr¨® partidario d¨ªas atr¨¢s, en declaraciones a este diario, de ?Implantar protocolos con una doble finalidad: determinar qu¨¦ prestaciones son necesarias para una correcta atenci¨®n santaria y ofrecer seguridad jur¨ªdica frente a las demandas judiciales. Guti¨¦rrez Morlote plantea una visi¨®n de los protocolos m¨¢s equitativa de lo que ayer emergi¨® en el debate de Bellvitge, pues nadie hizo referencia a los derechos de usuarios. De hecho, los protocolos pueden ser ¨²tiles para los m¨¦dicos, pero tambi¨¦n benefician a los pacientes, pues grac,?as a ellos pueden conocer cu¨¢ndo se ha producido una mala pr¨¢ctica y disponer de las pruebas necesarias.

Tanto Rafael N¨²?ez como Josefina Hurios, abogados defensores de varios demandantes por mala praxis m¨¦dica, se quejan de que muy pocas demandas concluyen en una sentencia condenatoria, precisamente por la dificultad de obtener pruebas en contra del m¨¦dico.

As¨ª lo corrobor¨® ayer indirectamente el magistrado de la Audiencia de Barcelona Llu¨ªs Pasqual Estivill, quien tranquiliz¨® a los m¨¦dicos indicando: "Los magistrados nos lo pensamos mucho antes de condenar a un m¨¦dico, pues sabemos la importante labor social que cumplen. De hecho, la mayor¨ªa de las demandas son archivadas".

Algunos participantes se mostraron catastrofistas y llegaron a decir que el incremento de demandas revela una ruptura en la relaci¨®n m¨¦dico-paciente. Guti¨¦rrez Pazos replic¨® que muchas de las que se presentan en Espa?a no llegar¨ªan a producirse si el paciente recibiera un trato m¨¢s adecuado. Seg¨²n ¨¦l, en el 60% de demandas, los usuarios plantean serias deficiencias en la infomaci¨®n. Hasta tal punto es importante esta cuesti¨®n que Jose Llu¨ªs Lafarga, director del ¨¢rea jur¨ªdica del Instituto Catal¨¢n de la Salud, afirma que los hospitales que abren un servicio de atenc¨ª¨®n al usuario llegan a reducir a la mitad el n¨²mero de demandas.