Ni la m¨¢s cara, ni la m¨¢s moderna

Para Munuera, en cuyo departamento de La Paz se han instalado m¨¢s de 300 pr¨®tesis de cadera desde 1968, la mejor soluci¨®n no es siempre la m¨¢s cara, ni la m¨¢s moderna, sino la que mejor se ajusta al tipo de vida de cada paciente.Munuera opina que las t¨¦cnicas queaparecen cada pocos a?os "a veces no est¨¢n debidamente contrastadas ni respaldadas por el tiempo necesario". Bernard Webr, cirujano en Saint Gallen (Suiza), afirma que "todos aceptan, en general, que se debe ensayar los productos nuevos cinco a?os como m¨ªnimo antes de sacarlos al mercado, pero la pr¨¢ctica no siempre es as¨ª. No hay ninguna ley que prohiba comecializar algo nuevo antes".

Weber, considerado por muchos un cirujano siempre en avanzadilla, propuso una t¨¦cnica calificada de "regreso al futuro". Se trata de la articulaci¨®n sin polietileno, metal-metal, abandonada hace tiempo pero que ahora, con mejores m¨¦todos para producir aleaciones, est¨¢ otra vez en boga. El cirujano suizo dice apoyarse en m¨¢s de 10 a?os de ensayos cl¨ªnicos cuando asegura que una articulaci¨®n toda de metal produce menos osteolisis.

En cuanto a la cuesti¨®n de la fijaci¨®n de la pr¨®tesis, en el congreso se mostraron, como alternativas a la cementaci¨®n, v¨¢stagos con superficies rugosas para que, una vez instalados, el hueso crezca entre las irregularidades inmoviliz¨¢ndolo; o el material hidroxiapatita (fosfato tric¨¢lcico hidratado), usado para revestir el metal, que parece presentar gran afinidad con el hueso.