Los hospitales espa?oles fallan en eficacia, pero son de los mejores de Europa

"Desde el punto de vista t¨¦cnico, el sistema hospitalario espa?ol es equiparable al de los pa¨ªses europeos m¨¢s avanzados, pero todav¨ªa menos eficaz", asegura Merc¨¦ Casas, coordinadora del proyecto CAMISE, financiado por la Uni¨®n Europea. El estudio comparativo ha mostrado que el m¨¦dico es la pieza clave del gasto sanitario.

El proyecto CAMISE, en el que trabajan representantes de los ministerios de Sanidad y de universidades de los 12 pa¨ªses europeos, tiene un objetivo claro: introducir medidas que permitan contener el coste cada vez mayor de la asistencia sanitaria manteniendo su calidad. Durante los dos ¨²ltimos d¨ªas, todos los miembros del proyecto han debatido en Madrid sus primeros resultados.A los expertos les ha parecido que el mejor par¨¢metro es la comparaci¨®n del n¨²mero de d¨ªas de hospitalizaci¨®n en 420 hospitales de toda Europa para un mismo tipo de paciente y una misma patolog¨ªa. Espa?a se sit¨²a en una buena posici¨®n intermedia. En el caso de un parto sin complicaciones, la estancia media en Espa?a es de 3,4 d¨ªas, en el Reino Unido, de 2,4 d¨ªas y en B¨¦lgica, de 5,7 d¨ªas.

Una intervenci¨®n de cataratas requiere por t¨¦rmino medio 2,9 d¨ªas de hospitalizaci¨®n en un centro espa?ol; en Suecia, 1,7 d¨ªas; en Irlanda, 5 d¨ªas, y en Rusia, uno de los tres pa¨ªses del Este inclu¨ªdos en el estudio, 10 d¨ªas. A m¨¢s d¨ªas de hospital, m¨¢s gasto, concluye el estudio. El fen¨®meno se: produce comparando distintos pa¨ªses y entre hospitales similares de un mismo pa¨ªs.

"La hip¨®tesis de partida de la causa de esta variabilidad no radica en los distintos sistemas sanitarios, pol¨ªticos o sociales, sino en la variabilidad m¨¦dica", indica Merc¨¦ Casas. "Hemos comprobado que para gestionar mejor los servicios hay que involucrar a los m¨¦dicos. Hay que intentar que tengan la m¨¢xima informaci¨®n para objetivar la 'bondad' de cada tratamiento".

Casas ilustra su trascendencia: "La sanidad p¨²blica entrega un cheque colectivo de miles de millones a los m¨¦dicos (el presupuesto sanitario). Cuando recetan un tratamiento est¨¢n gastando ese cheque. Todos hemos de estar seguros de que se gasta correctamente".

Una muestra en Espa?a de las diferencias individuales en la prescipci¨®n se encuentra, seg¨²n Casas, en la elecci¨®n del tratamientos farmacol¨®gicos de las infecciones urinarias y repitaror¨ªas y en el uso de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIS). "No sabemos el porqu¨¦. Si preguntas a los m¨¦dicos c¨®mo se trata ¨¦sto o aqu¨¦llo, las respuestas son muy similares, porque todos nos nutrimos de la misma literatura cient¨ªfica. Pero luego la pr¨¢ctica no se corresponde con esa teor¨ªa que declaran".La informaci¨®n que est¨¢ generando el proyecto CAMISE se est¨¢ trasladando a los m¨¦dicos. Concretamente, en Espa?a se trabaja con 70 hospitales. "Al principio pens¨¢bamos que la iban a rechazar, porque pod¨ªan verlo como una intento de control, una intromisi¨®n en su trabajo. Hasta ahora han vivido la presi¨®n de los gestores como algo de fuera. Sin embargo, no ha sido as¨ª. Cuando valoran una informaci¨®n m¨¦dica relevante como los d¨ªas de estancia hospitalaria empiezan a reflexionar sobre el porqu¨¦. Se preguntan: ?Por qu¨¦ un mismo tipo de paciente en mi hospital permanece ingresado tres d¨ªas y en aqu¨¦l s¨®lo dos?", relata Merc¨¦ Casas.

Introducir elementos que ayuden a reflexionar a los m¨¦dicos sobre el impacto econ¨®mico de sus decisiones sobre cada paciente es, en opini¨®n de Merc¨¦ Casas, la ¨²nica v¨ªa para mentener un sistema sanitario equitativo que cubra las necesidades de toda la poblaci¨®n.