"Las sustancias mediadoras juegan un papel cada vez m¨¢s veros¨ªmil en el asma bronquial"

El asma bronquial se debe muy probablemente, a procesos inflamatorios en los que act¨²an de manera determinante diversos mediadores de origen celular y no, como se cre¨ªa hasta ahora, a la constricci¨®n de las v¨ªas respiratorias de peque?o calibre. A esta conclusi¨®n ha llegado Robert Rodr¨ªguez Roisin, jefe del servicio de neumolog¨ªa y alergia respiratoria del, hospital Cl¨ªnico de Barcelona, en un estudio que ha sido recientemente galardonado con el Premio Severo Ochoa de Investigaci¨®n Biod¨¦mica. El premio, dotado con tres millones de pesetas, es otorgado anualmente por la Fundaci¨®n. Ferrer de Investigaci¨®n.El asma es una enfermedad caracterizada por la constricci¨®n, de los bronquios y que se acompa?a de una inflamaci¨®n permanente. Cuanto m¨¢s grave es la enfermedad, m¨¢s . se cierran los bronquios y mayor es la inflamaci¨®n, y se suceden crisis que pueden acarrear asfixia y poner en peligro el paso de oxigeno a la sangre.

En el estudio ahora premiado, Rodr¨ªguez Roisin pone de manifiesto una asociaci¨®n entre estas alteraciones y diversas. sustancias que se liberan cuando el enfermo se halla en fases agudas. Una de ellas,. sobre, la que ha centrado buena parte de su trabajo, es el llamado factor de agregaci¨®n, plaquetaria (PAF), que se libera en los procesos inflamatorios.

Seg¨²n Rodr¨ªguez Roisin, a partir de estos datos, en los que se relacionan ambos fen¨®menos en individuos sanos y asm¨¢ticos, puede reforzarse la teor¨ªa de que "sustancias mediadoras como el PAF y otras juegan un papel cada vez m¨¢s veros¨ªmil" en los procesos asm¨¢ticos. De la misma forma, Rodr¨ªguez Roisin sostiene que los datos recogidos "permiten conocer muy bien el comportamiento del intercambio de gases" en las diversas formas de presentaci¨®n del asma e incluso "relacionar estas alteraciones" con alguno de los mediadores que las t¨¦cnicas de biolog¨ªa molecular y bioqu¨ªmica vinculan con esta enfermedad, .Probar medicamentos

La segunda conclusi¨®n a la que llega Rodr¨ªguez Roisin es la probable idoneidad de medicamentos "anti-PAF" en la lucha contra el asma, y va a iniciar un nuevo estudio cl¨ªnico en el que usar¨¢ sustancias de este tipo. "Se trata de medicamentos que ya exist¨ªan pero que en su momento dieron pobres resultados en ensayos cl¨ªnicos, lo que motiv¨® que no salieran al mercado", dice. En su opini¨®n, ello se debi¨® al uso de herramientas metodol¨®gicas "que no observaban lo mismo que se est¨¢ investigando en estos momentos" y que, adem¨¢s, fueron probados con asm¨¢ticos leves, mientras que lo recomendable ser¨ªa "probarlos con enfermos graves", que es cuando los medidaores se manifiestan en total actividad biol¨®gica. -

Los nuevos datos demuestran, asimismo, que "los trabajos biopatol¨®gicos son s¨®lidos" y que el cambio de las condiciones vasculares de los bronquios "distorsiona el comportamiento de las relaciones ventilaci¨®n perfusi¨®n". ?stas, sostiene, guardan mayor relaci¨®n con los cambios inflamatorios que con la cerraz¨®n de los bronquios, una tesis contraria a la que se ven¨ªa considerando hasta hace poco. La comprobaci¨®n de estas consideraciones pasa por verificar si los antagonistas de PAF son capaces de bloquear o amortiguar estos procesos.

La importancia de esta investigaci¨®n se debe a que se conoce poco todav¨ªa acerca de lo! mecanismos de acci¨®n que desencadenan el asma. Se sabe, sin embargo, que durante los procesos inflamatorios hay diversos grupos celulares que desempe?an papeles diferentes a los habituales y que se segregan "cascadas de mediadores", entre los que se encuentra el PAF. Ello guarda relaci¨®n con alteraciones en el intercambio de gases, con la broncoconstricci¨®n y los procesos inflamatorios. Establecer estas relaciones no solo ayudar¨¢ a mejorar los tratamientos, indica Rodr¨ªguez Roisin, sino tambi¨¦n a a?adir nuevos medicamentos que los hagan m¨¢s eficaces.