Una cl¨ªnica vasca se especializa en la reducci¨®n de embriones en gestaciones artificiales m¨²ltiples

Desde 1991, el equipo de ginec¨®logos de la Cl¨ªnica Euskalduna, de car¨¢cter privado, practica en Bilbao la reducci¨®n embrionaria (t¨¦cnica de eliminaci¨®n de embriones fecundados en los embarazos m¨²ltiples). "La reducci¨®n embrionaria no es un aborto", aclara tajantemente Jos¨¦ Gurrea, especialista en esta nueva t¨¦cnica, "sino el intento de incrementar las posibilidades de supervivencia de unos embriones suprimiendo otros, cuando el pron¨®stico global es muy incierto".Gurrea recomienda la centralizaci¨®n de toda la experiencia e informaci¨®n acerca de este tipo de intervenci¨®n en un equipo a nivel nacional porque "s¨®lo la experiencia puede reducir las tasas de p¨¦rdidas fetales que se registran".

Jos¨¦ Gurrea ha expuesto recientemente sus conclusiones sobre la aplicaci¨®n de esta nueva pr¨¢ctica en embarazos triples en la reuni¨®n anual de la Sociedad Vasca de Contracepci¨®n celebrada en San Sebasti¨¢n. La reducci¨®n embrionaria se ha convertido en una indicaci¨®n cl¨ªnica mundialmente aceptada en gestaciones cu¨¢druples o superiores, pero suscita a¨²n controversia cuando se trata de embarazos triples.

Los embarazos m¨²ltiples, que registran unos porcentajes m¨ªnimos cuando se producen de forma espont¨¢nea, han dejado de ser una an¨¦cdota debido a las modernas t¨¦cnicas de reproducci¨®n. La s¨®la posibilidad de caer en este tipo de embarazos desanima a muchas mujeres con problemas de esterilidad a someterse a t¨¦cnicas de fecundaci¨®n artificial para ser madres.

"La gestaci¨®n m¨²ltiple es una patolog¨ªa derivada de la fecundaci¨®n asistida", se?ala Gurrea. La fecundaci¨®n in vitro produce un porcentaje del 30% de embarazos pluriembrionarios, en su mayor¨ªa gemelares, y la incidencia es todav¨ªa mayor en los casos de la inseminaci¨®n artificial.

Riesgo materno y fetal

El ginec¨®logo biIba¨ªno incide en los graves riesgos que provocan los embarazos triples, no s¨®lo para la madre, sino tambi¨¦n para el feto. Abortos espont¨¢neos, aton¨ªa uterina, hipertensi¨®n, hemorragias cerebrales y da?o neurol¨®gico permanente son algunos de los peligros que enumera Gurrea sobre esta circunstancia. "El riesgo se multiplica en los casos de cuatrillizos y quintillizos", a?ade.Junto a graves cuadros cl¨ªnicos, Gurrea destaca los costes emocionales, f¨ªsicos y econ¨®micos de los embarazos m¨²ltiples, por este orden de importancia.

"La madre no puede atender a los tres hijos de su alma al mismo tiempo y eso acumula un sentimiento de frustraci¨®n y culpa impresionante que lleva a un tercio de las madres de trillizos a precisar tratamiento antidepresivo a los dos a?os del nacimiento de los hijos", asegura el ginec¨®logo.

La cl¨ªnica Euskalduna ha realizado desde 1994 un total de ocho reducciones embrionarias, derivadas en algunos casos de la Sanidad p¨²blica vasca Osakidetza, como fue el caso de la ¨²ltima operaci¨®n, practicada sobre un embarazo de octillizos. La p¨¦rdida fetal (aborto) es el mayor riesgo de la intervenci¨®n encaminada a la reducci¨®n embrionaria y en esta cl¨ªnica privada bilba¨ªna esta consecuencia negativa alcanza un porcentaje del 25%.

Como contraste, un estudio mundial realizado en 1994 sobre 1.000 casos de reducci¨®n embrionaria establece ¨ªndices de p¨¦rdida fetal de entre el 11% y el 35%.

"La p¨¦rdida fetal se produce por la inexperiencia de los equipos y aumenta cuanto mayor es la eliminaci¨®n de embriones", apunta Jos¨¦ Gurrea, que propone como soluci¨®n la centralizaci¨®n de esta pr¨¢ctica en un ¨²nico equipo de especialistas. "El aborto en estas parejas con largos a?os de esterilidad es un drama y pueden no tener una segunda oportunidad".

Consciente de los riesgos y la pol¨¦mica, Gurrea apunta "la sobrecarga emocional y f¨ªsica de la madre" como factor clave frente a la indicaci¨®n cl¨ªnica. El riesgo de aborto en embarazos triples es alto, pero yo considero el factor social determinante en este dilema".