La tendencia a retrasar la maternidad aumenta la tasa de infertilidad femenina

La tendencia a retrasar la edad de maternidad por motivos laborales y sociales se ha convertido en "un importante factor de infertilidad" que est¨¢ aumentado la demanda de tratamientos de fecundaci¨®n asistida. Pero frente a la creencia de que la medicina resolver¨¢ el problema, las posibilidades de embarazo que ofrecen las t¨¦cnicas de reproducci¨®n asistida "son limitadas". As¨ª lo advirtieron, entre otros, los doctores Heldon, Galtier-Dereure y Dechaud en el congreso internacional de de Ginecolog¨ªa y Endocrinolog¨ªa celebrado en Barcelona, que ha reunido a m¨¢s de 800 especialistas.

Varias ponencias aportaron datos sobre los efectos de la edad en la reducci¨®n de la fertilidad. Muchas mujeres quieren tener hijos, pero retrasan tanto la decisi¨®n que cuando se deciden, se encuentran con que no pueden tenerlos. No s¨®lo porque fisiol¨®gicamente la fertilidad disminuye con la edad, sino porque est¨¢n m¨¢s expuestas a los factores ambientales que inciden negativamente sobre ellas. "En estos momentos, el 60% de las mujeres que acuden a los programas de fecundaci¨®n asistida tienen m¨¢s de 35 a?os", indic¨® el presidente del congreso, Santiago Dexeus.

Implante de blastocitos

Conforme avanza la edad, no s¨®lo disminuye la fertilidad sino que tambi¨¦n las posibilidades de ¨¦xito de la fecundaci¨®n asistida se reducen. As¨ª, seg¨²n datos del Instituto Dexeus, mientras en las mujeres de 25 a 29 a?os la tasa de embarazos por fecundaci¨®n in vitro se sit¨²a en un 36,4%, entre las mayores de 40 a?os se reduce al 18%. Y por encima de los 45 a?os, las posibilidades se limitan a un exiguo 1%.De modo que el mensaje impl¨ªcito de los especialistas fue: si quiere tener hijos, intente no demorar demasiado la decisi¨®n, porque cuanto m¨¢s espere, m¨¢s posibilidades tendr¨¢ de fracasar en el intento.

El porcentaje de embarazos de la reproducci¨®n asitida no ha aumentado de forma significativa en los ¨²ltimos a?os, por eso, una parte del cogreso se centr¨® en analizar las causas. El Instituto Dexeus present¨® los resultados de una nueva t¨¦cnica, denominada cocultivo, que ha conseguido mejorar los resultados.

El nuevo procedimiento consiste, seg¨²n Pere Nolasc Barri, responsable del servicio de reproducci¨®n asistida, en implantar el embri¨®n cinco d¨ªas m¨¢s tarde de lo habitual, es decir, cuando ya se ha convertido en un blastocito, aproximadamente una semana despu¨¦s de la fecundaci¨®n. Mientras tanto, el embri¨®n se desarrolla en un cultivo especial con un nutriente celular que aumenta sus posibilidades de supervivencia.

De las 104 mujeres sometidas al tratamiento, a las que se realizaron 87 transferencias de blastocitos, 31 quedaron embarazadas, lo que representa una tasa de ¨¦xito del 35,6%. La tasa de embarazo por cada transferencia de blastocito se sit¨²a en un 22,5%, es decir, que de cada 100 blastocitos implantados, 22 dan lugar a un embarazo, mientras que si se transfiere un embri¨®n de s¨®lo dos o tres d¨ªas, la tasa de embarazos no supera el 12%.

El congreso abord¨® tambi¨¦n los efectos y contraindicaciones de los tratamientos hormonales, tanto para la fecundaci¨®n como para la menopausia. En el congreso se presentaron diversas mejoras en estos tratamientos, entre ellas una nueva gonadotropina obtenida por biotecnolog¨ªa.

Mayor seguridad

Hasta ahora, esta hormona de los tratamientos de fertilidad se obten¨ªan de la orina de mujeres menop¨¢usicas, lo cual ten¨ªa dos inconvenientes: la gran cantidad de orina que se necesitaba, y el riesgo de que estuviera contaminada por alguna bacteria o virus no detectable mediante los an¨¢lisis disponibles. La nueva gonadotropina ofrece la seguridad de una total pureza y de una concentraci¨®n estable, lo que permitir¨¢ ajustar mejor las dosis.El uso de hormonas -una combinaci¨®n de estr¨®genos y progesterona- para el tratamiento de la menopausia sigue siendo controvertida. Mientras algunos especialistas siguen indic¨¢ndola con car¨¢cter general, Santiago Dexeus advierte: "No toda menop¨¢usica necesita hormonas. Una mujer sin riesgo de osteoporosis, con estructura m¨¢s bien p¨ªcnica que inicie la menopausia por encima de los 50 a?os y no presente s¨ªntomas, no tiene por qu¨¦ tratarse".

Tanto Dexeus como Barri advirtieron que no debe administrarse ¨¦l tratamiento hormonal de forma indiscriminada. "Se ha instaurado la creencia de que el parche lo resuelve todo y muchas mujeres lo piden sin preguntarse si necesitan realmente este tratamiento", a?adi¨®.