El riesgo de embarazo m¨²Itiple aconseja suspender la fertilizaci¨®n

"Ante cualquier duda de que la evoluci¨®n de reproducci¨®n asistida por inseminaci¨®n artificial o in vitro puede ir mal, hay que suspender el ciclo" afirma el presidente electo de la Sociedad Espa?ola de Reproducci¨®n, Pedro Caballero. Una tasa de un 15%-20% de embarazos m¨²ltiples es el precio que hay que pagar en las t¨¦cnicas de reproducci¨®n asistida, y a?ade que "una pareja tiembla si le dices que va a tener m¨¢s de dos hijos".

Los embarazos m¨²ltiples son un fracaso terape¨²tico y existen t¨¦cnicas para controlarlo. Pero, "ante cualquier duda de que la evoluci¨®n posterior de una t¨¦cnica de reproducci¨®n asistida -tanto por inseminaci¨®n artificial como por in vitro- puede ir mal, hay que suspender el ciclo", seg¨²n el actual vicepresidente y presidente electo -desde 1998 hasta el a?o 2000- de la Sociedad Espa?ola de Fertilidad y jefe de la unidad de reproducci¨®n asistida del hospital Ram¨®n y Cajal de Madrid.Confiesa que ¨¦l tambi¨¦n tuvo un embarazo m¨²ltiple en los 30 a?os de experiencia, "pero se le hizo una reducci¨®n selectiva y se qued¨® en dos". La tasa de entre un 15% y 20% de embarazos m¨²ltiples es el precio que, seg¨²n este especialista hay que pagar por esta t¨¦cnica, y Espa?a la mantiene a raya, "s¨®lo que ahora se conocen y antes no, por eso me vienen parejas a la consulta diciendo que no quieren tantos hijos como aparecen en los medios de comunicaci¨®n". Las probabilidades de que un embarazo cu¨¢druple llegue a buen t¨¦rmino no pasa del 15%.

Sin embargo, Caballero admite que la reducci¨®n de embriones "no es la soluci¨®n tras el fracaso, como tampoco el aborto es un m¨¦todo de control de la natalidad". Antes hay otras soluciones, como induciones de ovulaci¨®n m¨¢s pac¨ªficas, es decir, con menos dosis o dejar s¨®lo los ¨®vulos que se piense que van a llegar a buen t¨¦rmino. Pero todas tienen sus inconvenientes, sobre todo, tasas m¨¢s bajas de embarazos. "No se trata tanto de embarazos sino de que haya ni?o en casa".

Dudas

Y coincide con el padre de la fecundaci¨®n in vitro, el cient¨ªfico brit¨¢nico Robert G. Edwards, que el pasado lunes declar¨® que un embarazo de sixtillizos es un desastre. "Me parece maravilloso que Edwards diga esto porque a ¨¦l no le pueden decir nada". Por eso Caballero recuerda que en medicina reproductiva el diagn¨®stico es tan importante como en el resto de los campos y apela al control m¨¦dico y del paciente para evitar embarazos m¨²ltiples. En primer lugar tiene que haber una vigilancia controlada de la funci¨®n ov¨¢rica para que ¨¦sta no se dispare, "que se consigue con una simple ecograf¨ªa y un an¨¢lisis hormonal"."Hay otros momentos en que el m¨¦dico tiene que asumir riesgos, tienes la sensaci¨®n de que las cosas no van bien, como puede ser un embarazo m¨²ltiple. Entonces le trasmites tus dudas a la pareja y ¨¦sta decide salir a delante despu¨¦s de llegar hasta all¨ª. Pero, si de alguna manera tienes que cortar el ciclo, no es dif?cil".

A la paciente le pide que no se despiste durante el tratamiento, "hay veces que dejan de ponerse una inyecci¨®n", y critica cierto "festivaler¨ªo porque las parejas se encuentran con informaciones de reproducc¨ªon asistida a la carta y te dicen "quiero esa", y la decisi¨®n en este caso no es de la pareja, sino del m¨¦dico en base a un diagn¨®stico correcto". Caballero no cree que hay nostalgia de familia numerosa: "normalmente una mujer se echa a temblar si le dices que va a tener m¨¢s de dos hijos".

Dos semanas despu¨¦s de su nacimiento, los cuatro supervivientes de los sextillizos de M¨¢laga contin¨²an en estado grave, seg¨²n el ¨²ltimo parte m¨¦dico del hospital Materno Infantil, informa Leonor Garc¨ªa.