"La mejor prevenci¨®n de la depresi¨®n es el afecto"

El precio que se paga por vivir en una ciudad resulta casi siempre alto. Y la salud mental de las personas suele ser lo m¨¢s vulnerable. El espa?ol Manuel Trujillo, director de Psiquiatr¨ªa del hospital Bellevue de Nueva York, ha organizado este fin de semana en Madrid, con Carlos Castilla del Pino y Juan Jos¨¦ L¨®pez-Ibor, el I Curso de Actualizaci¨®n en Psiquiatr¨ªa.Pregunta. ?Qu¨¦ trastornos provoca la vida en una ciudad? Respuesta. Los m¨¢s frecuentes son los de ansiedad. Se manifiestan como angustia permanente o como ataques epis¨®dicos de p¨¢nico. Muchos de estos enfermos acuden a urgencias pensando en un ataque al coraz¨®n, cuando lo que tienen es una crisis de p¨¢nico. El segundo tipo de enfermedad urbana es la depresi¨®n, muy vinculada a factores sociales como sentirse abandonado o tener poco contacto afectivo. En las ciudades la mayor¨ªa de los contactos son de tipo impersonal o instrumental, y son menos frecuentes las relaciones en las que la gente se siente querida, admirada y apoyada incondicionalmente. Y aunque suene elemental, la mejor prevenci¨®n de la depresi¨®n es el afecto. La soledad act¨²a como factor desencadenante de la depresi¨®n.

P. ?Hay trastornos derivados directamente de la experiencia de la inmigraci¨®n?

R. El inmigrante se enfrenta con el estr¨¦s de la p¨¦rdida del arraigo y con las barreras de aculturaci¨®n, es decir, tiene que aprender un nuevo funcionamiento social, lo que representa un estr¨¦s adicional. Cuando se prestan servicios psiqui¨¢tricos a esta poblaci¨®n, suele pasar que la barrera cultural aumenta el n¨²mero de error en el diagn¨®stico, la incomunicaci¨®n medico-enfermo, y por lo tanto la respuesta terap¨¦utica no siempre es la adecuada. En EE UU viven unas 180 comunidades emigrantes distintas, y la mayoritaria es la hispana, el 25% de los enfermos que acuden a nuestros servicios. Hemos desarrollado un programa que llamamos culturalmente competente, que trata de identificar los rasgos de su cultura y de crear un clima en el que el enfermo se sienta valorado.

P. ?Alguna patolog¨ªa mental propia de los hispanos?

R. Por ejemplo, presentaciones at¨ªpicas de trastornos convencionales: el esquizofr¨¦nico hispano tiene un perfil sintom¨¢tico distinto. Igualmente los man¨ªaco-depresivos. El enfermo hispano deprimido a lo mejor no dice "estoy triste", que es uno de los indicadores de la depresi¨®n, sino que sufre trastornos som¨¢ticos (dolores, fatiga, cansancio). Hay rasgos protectores en la cultura hispana: la valoraci¨®n de la familia, el afecto incondicional. Pero tambi¨¦n agravantes, como el estr¨¦s de las mujeres por el machismo.

P. La nostalgia del inmigrante, ?es una enfermedad?

R. No, es un sentimiento natural maravilloso destinado a mantener el v¨ªnculo con el objeto perdido. Es un mecanismo de resoluci¨®n paulatina de la p¨¦rdida. Pero si uno se para ah¨ª, y no logra superar el duelo, puede llegar a trastorno..