Cautela frente a terapia precoz
Dar la r¨¦plica a los planteamientos de Markowitz le correspondi¨® a Alejo Erice, el espa?ol que codirige el laboratorio de virolog¨ªa de la Universidad de Minnesota (EE UU). Erice abog¨® por una mayor cautela respecto de la generalizaci¨®n del tratamiento precoz.A su juicio, la agresividad de la triple terapia y su complejidad - supone al paciente tomar varias pastillas al d¨ªa de por vida- aconsejan evaluar caso por caso la conveniencia de administraci¨®n temprana. En algunas circunstancias, afirm¨®, convendr¨ªa conformarse con mantener al enfermo con una carga viral baja y reservar antivirales para un eventual empleo m¨¢s adelante. En una palabra: la consideraci¨®n de la situaci¨®n particular del paciente debe primar sobre la prescripci¨®n del ataque a mansalva contra el VIH.
Del cotejo de las dos posiciones surge clara la diferencia de perspectivas entre el investigador de avanzada, inmerso en la realidad de los experimentos de laboratorio y de pacientes con un perfil seleccionado y altamente motivados, y el cl¨ªnico, enfrentado a la diversidad de la epidemia, con enfermos alejados de las condiciones ideales de los ensayos cl¨ªnicos.
La divergencia justificar¨ªa la cautela a la hora de aplicar los ¨²ltimos hallazgos de laboratorio a la pr¨¢ctica m¨¦dica, prudencia tanto m¨¢s requerida visto lo poco que se sabe de los efectos adversos a largo plazo de la terapia, seg¨²n el punto de vista de Erice. Ambos investigadores coincidieron en se?alar que los grandes progresos realizados hasta la fecha no significan que el camino recorrido haya quedado despejado de obst¨¢culos.
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