Sanidad pagar¨¢ un precio m¨¢ximo por los f¨¢rmacos de financiaci¨®n p¨²blica

El Ministerio de Sanidad ha elaborado un proyecto de real decreto para implantar en Espa?a el sistema de precios de referencia en los medicamentos de financiaci¨®n p¨²blica. Cuando entre en vigor este decreto, la Seguridad Social s¨®lo abonar¨¢ en los f¨¢rmacos sometidos a precio de referencia una cantidad m¨¢xima. Si el m¨¦dico receta una marca m¨¢s cara, el usuario podr¨¢ optar por aceptar un medicamento equivalente en forma de gen¨¦rico o de una marca m¨¢s barata, o bien abonar la diferencia. El proyecto de decreto ser¨¢ estudiado por los consejeros de Sanidad de las autonom¨ªas en la reuni¨®n del pr¨®ximo Consejo Interterritorial, prevista para el 5 de octubre.

La aplicaci¨®n de precios de referencia es una medida indispensable para la puesta en marcha de la pol¨ªtica de gen¨¦ricos que el Gobierno aprob¨® con la ley de Presupuestos del Estado de 1998. Los gen¨¦ricos son presentaciones de f¨¢rmacos cuya patente ya ha caducado y cuestan alrededor de un 25% menos que la mol¨¦cula original. Pero en estos momentos no existe ning¨²n incentivo para que los m¨¦dicos los receten, ni siquiera para que los farmac¨¦uticos los tengan disponibles. Al contrario: puesto que siempre cuentan con el mismo margen comercial, no tienen ning¨²n inter¨¦s en cambiar un medicamento m¨¢s caro por otro m¨¢s barato.Cuando entre en vigor el decreto de precios de referencia, Sanidad fijar¨¢ un precio m¨¢ximo para determinados f¨¢rmacos, y la Seguridad Social s¨®lo pagar¨¢ esa cantidad. El m¨¦dico seguir¨¢ disfrutando de libertad de prescripci¨®n, pero en caso de que el medicamento recetado tenga un precio superior al de referencia, el farmac¨¦utico estar¨¢ obligado a sustituirlo por un medicamento equivalente pero de precio inferior, que podr¨¢ ser un gen¨¦rico u otra marca. Si el paciente prefiere que le den el medicamento recetado, deber¨¢ pagar de su bolsillo la diferencia. Para establecer el precio de referencia se estudiar¨¢n los precios m¨¢ximos y m¨ªnimos de los productos existentes en el mercado.

227 gen¨¦ricos

En la mayor parte de los pa¨ªses europeos se aplican medidas similares. Sanidad ha optado por un modelo de precios de referencia muy suave, ya que afectar¨¢ ¨²nicamente a " grupos homog¨¦neos de especialidades que tengan adem¨¢s un gen¨¦rico puro", es decir, medicamentos integrados por la misma composici¨®n, dosis, forma y v¨ªa de administraci¨®n, y adem¨¢s dispongan de al menos un gen¨¦rico que haya demostrado bioequivalencia. Alemania, que inicialmente aplic¨® este mismo criterio, lo ha ampliado y ahora fija un precio de referencia para todos los medicamentos dirigidos a una misma patolog¨ªa. En Espa?a, el medicamento recetado s¨®lo podr¨¢ sustituirse por otro totalmente equivalente.Algunos pa¨ªses europeos han logrado reducir el gasto farmac¨¦utico hasta un 20% con la combinaci¨®n de una pol¨ªtica de gen¨¦ricos y precios de referencia. En Espa?a no se ha cuantificado el ahorro posible pero en la primera fase ser¨¢ muy inferior. Sanidad ha preferido implantar este sistema para hacerlo m¨¢s digerible para la industria farmac¨¦utica y evitar la desconfianza de m¨¦dicos y usuarios. En cualquier caso, el ahorro depender¨¢ de la fuerza con que se introduzcan los gen¨¦ricos. De momento, con fecha 25 de septiembre hab¨ªa 116 gen¨¦ricos con autorizaci¨®n de comercializaci¨®n, otros 56 con el "conforme sanitario" y 55 m¨¢s con el informe favorable de la comisi¨®n de evaluaci¨®n. En total, 227 f¨¢rmacos, que corresponden a 49 principios activos. Entre ellos figuran algunos de alta prescripci¨®n, como captoprilo, indicado para la hipertensi¨®n; amoxicilina, uno de los antibi¨®ticos m¨¢s recetados; renitidina, para la ¨²lcera de est¨®mago; tomoxiceno, para el c¨¢ncer de mama; diclofenaco, para procesos reum¨¢ticos, o la zidovudina, para el sida.