Los precios de referencia que propone el PP apenas reducir¨¢n el gasto en farmacias

El decreto de precios de referencia para los medicamentos de financiaci¨®n p¨²blica que propone el PP es tan t¨ªmido que apenas reducir¨¢ el gasto farmac¨¦utico, seg¨²n han indicado a este diario diferentes fuentes conocedoras del texto. El proyecto de decreto ser¨¢ discutido en Consejo Interterritorial de Salud. Aunque los partidos y las organizaciones de izquierda hab¨ªan aplaudido la medida, los detalles del sistema que pretende implantar el PP les ha defraudado. El ahorro no llegar¨¢ al 5% ni siquiera a medio plazo, seg¨²n fuentes t¨¦cnicas consultadas por este diario.

La Ley del Medicamento prev¨¦ la posibilidad de que el Gobierno establezca un precio m¨¢ximo para los medicamentos que cubre la Seguridad Social. Eso es lo que pretende el decreto que hoy propondr¨¢ a los consejeros auton¨®micos el ministro Jos¨¦ Manual Romay Beccaria. Cuando un medicamento est¨¦ sometido a precio de referencia, la Seguridad Social s¨®lo abonar¨¢ esa cantidad. Si la marca prescrita por el m¨¦dico cuesta m¨¢s, el farmac¨¦utico deber¨¢ sustituirla por un gen¨¦rico, a no ser que el usuario prefiera abonar la diferencia respecto del precio de referencia. Pero el decreto establece tantas limitaciones que muy pocos medicamentos acabar¨¢n teniendo precio de referencia.El objetivo de la medida es reducir el gasto farmac¨¦utico incentivando el uso de gen¨¦ricos. Los gen¨¦ricos, aprobados en la Ley de Presupuestos del Estado de 1997, son medicamentos que contienen el mismo principio activo que su equivalente de marca. Pero s¨®lo puede comercializarse un gen¨¦rico cuando la marca pierde la patente, que caduca a los diez a?os de ser presentada. Aunque en algunos pa¨ªses los gen¨¦ricos cuestan hasta un 50% menos que la marca original, en Espa?a el ahorro oscila entre el 25% y el 30%.

La combinaci¨®n de medicamentos gen¨¦ricos y precios de referencia ha permitido a otros pa¨ªses reducir el gasto farmac¨¦utico sin disminuir la calidad de la prescripci¨®n ya que los medicamento gen¨¦ricos tienen las mismas propiedades que sus equivalentes de marca.

"Para que un sistema de gen¨¦ricos tenga efectividad es necesario adoptar medidas que incentiven su uso. Una medida es establecer precios de referencia en el m¨¢ximo n¨²mero posible de medicamentos, y otra, establecer m¨¢rgenes escalonados en las farmacias, porque no es razonable que el farmac¨¦utico perciba el mismo margen comercial por un medicamento que cuesta 500 pesetas que por otro que cuesta 15.000", explica Antonio Iniesta, profesor de la Universidad Complutense de Madrid. El profesor Iniesta afirma que no conoce el texto del decreto y por tanto no puede valorar su alcance.

Propuesta insuficiente

Quien s¨ª ha tenido acceso al proyecto es Jos¨¦ Manuel Freire, coordinador de la organizaci¨®n sectorial de Salud del PSOE. Y su opini¨®n es contundente: "Un brindis al sol". Freire salud¨® la semana pasada la iniciativa del Gobierno, pero tras examinar los detalles del decreto, considera que la propuesta del PP es totalmente insuficiente y apenas tendr¨¢ incidencia sobre el gasto farmac¨¦utico. "Plantea tal n¨²mero de limitaciones para que un medicamento tenga precio de referencia que afectar¨¢ a una proporci¨®n muy reducida de f¨¢rmacos". afirma.El decreto s¨®lo prev¨¦ establecer precio de referencia en "especialidades farmac¨¦uticas bioequivalentes" que formen parte de "conjuntos homog¨¦neo, siempre y cuando en el conjunto exista al menos una especialidad farmac¨¦utica gen¨¦rica". Considera como grupo homog¨¦neo el formado por "aquellas especialidades que tengan la misma composici¨®n cualitativa y cuantitativa, forma farmac¨¦utica, dosis, v¨ªa de administraci¨®n y presentaci¨®n". Osea que dos amoxicilinas que tengan la misma dosis de principio activo, no ser¨¢n bioequivalentes si una va en sobre y otra en pastillas, por ejemplo. Adem¨¢s, para que un f¨¢rmaco sea declarado bioquivalente dentro del grupo homog¨¦neo aludido, el decreto establece que deber¨¢ someterse a un ensayo de bioequivalencia. Y de nuevo, para obtener dicha calificaci¨®n "se tendr¨¢ en cuenta la posibilidad de intercambiar las especialidades entre s¨ª, en raz¨®n de su id¨¦ntica composici¨®n cualitativa y cuantitativa, forma farmac¨¦utica, presentaci¨®n, dosis y v¨ªa de administraci¨®n".

Esta exigencia de igualdad total limita extraordinariamente el alcance de la medida. Diversas fuentes t¨¦cnicas que han participado en la elaboraci¨®n del decreto han confirmado a este diario que el ahorro no ser¨¢ importante en una primera fase. Varios de estos t¨¦cnicos han coincidido en que el ahorro no llegar¨¢ al 5%, a medio plazo. "Han puesto unos requisitos que no se dan en la mayor parte de pa¨ªses que tienen precio de referencia", indica Jos¨¦ Manuel Freire.

El consejero de Sanidad de Catalu?a considera que el decreto es prudente y que "el ahorro ser¨¢ limitado", pero lo valora como un primer paso en la buena direcci¨®n. Rius recrimina al PSOE que critique el proyecto cuando tuvo la oportunidad de implantarlo y no lo hizo. Por su parte, Montserrat Almirall, gerente de Baybit (grupo Bayer) que fabrica gen¨¦ricos, destaca la importancia de establecer precios de referencia para impulsar el uso de gen¨¦ricos, ya que, como estableci¨® la Ley de Presupuestos de 1998 y recoge el decreto, cuando el medicamento recetado supere la cuant¨ªa fijada como precio de referencia, el farmac¨¦utico deber¨¢ sustituirlo por un gen¨¦rico.