Alimentaci¨®n por endoscopia para mujeres embarazadas

Algunas mujeres embarazadas corren el riesgo de perder a su hijo a causa de una hiperemesis grav¨ªdica severa, una afecci¨®n que les produce continuos v¨®mitos e impide que ellas y sus hijo puedan alimentarse adecuadamente. Para estas mujeres, la ciencia m¨¦dica ha encontrado una soluci¨®n: alimentarlas por v¨ªa gastroenteral, a trav¨¦s de un fino tubo que, mediante la t¨¦cnica endosc¨®pica, traspasa el abdomen, atraviesa el est¨®mago y desemboca en el intestino. Con esta t¨¦cnica se evita que la madre, que seguir¨¢ padeciendo los amagos de v¨®mitos durante todo el embarazo, expulse los alimentos.

Una manifestaci¨®n leve de esta enfermedad es bastante frecuente durante las primeras semanas de embarazo. "S¨®lo aplicamos la alimentaci¨®n por endoscopia en los casos m¨¢s severos", puntualiza Pedro Pablo Garc¨ªa Luna, jefe de la Unidad de Nutrici¨®n del hospital Virgen del Roc¨ªo de Sevilla y uno de los miembros de un equipo interdisciplinario integrado por ginec¨®logos, psiquiatras y gastroenter¨®logos que el pasado mes de julio public¨® en la revista Clinical Nutrition el seguimiento de dos casos.

Ni?os sanos

Hasta ahora, las mujeres con hiperemesis grav¨ªdica severa eran nutridas por v¨ªa nasog¨¢strica (por la nariz), mediante la colocaci¨®n de una sonda, o por v¨ªa parenteral (a trav¨¦s de una vena). Si se optaba por la colocaci¨®n de la sonda, los propios v¨®mitos de la paciente la hac¨ªan muchas veces inoperante. La opci¨®n de la v¨ªa intravenosa acarreaba otros riesgos: el principal, la sepsis por cat¨¦ter (infecci¨®n en la vena) al tener que estar la paciente aliment¨¢ndose por este sistema durante los nueve meses.La gastrostom¨ªa endosc¨®pica percut¨¢nea (PEG-Y), con punta en el intestino resuelve de una vez para siempre los problemas que se plantean con este grupo grave de embarazadas. "El primer caso tratado", explica Garc¨ªa Luna, "era una mujer de 25 a?os que hab¨ªa perdido ya a su primer hijo por esta causa a las 19 semanas de embarazo y que lleg¨® al hospital con un 20% menos de peso y graves s¨ªntomas de deshidrataci¨®n".

Tras la colocaci¨®n del sistema PEG-Y, al cabo de una semana la paciente pudo ser enviada a casa, donde sigui¨® aliment¨¢ndose durante todo el embarazo por v¨ªa enteral.

El parto se produjo a t¨¦rmino por v¨ªa vaginal y con la paciente portando a¨²n la sonda de nutrici¨®n, que le fue retirada cuatro d¨ªas m¨¢s tarde. El ni?o, totalmente sano, pes¨® cuatro kilos. En en el segundo caso, el ni?o tambi¨¦n se gest¨® con absoluta normalidad, y pes¨® al nacer 2.650 gramos.