Incremento espectacular en las consultas de psiquiatr¨ªa por culpa de los trastornos alimentarios

A nuevos tiempos, nuevos problemas. La locura tiene mucho que ver con cada ¨¦poca y con el entorno. No era el enfermo mental del siglo pasado el mismo que el que existe actualmente. Esto lo saben muy bien los psiquiatras. Por ejemplo, las consultas por trastornos alimentarios, que pr¨¢cticamente no exist¨ªan hasta hace bien poco, han aumentado en forma espectacular. Quiz¨¢ el dato m¨¢s llamativo sea el que se refiere a los diagn¨®sticos de anorexia y bulimia. Se ha pasado de no tener ni un s¨®lo caso en 1988 a representar el 9% de todos los casos tratados en la actualidad.

En la Unidad de D¨ªa Psiqui¨¢trica del Hospital Virgen Macarena, de Sevilla, las estad¨ªsticas de los ¨²ltimos diez a?os -realizadas con los pacientes que con distintas patolog¨ªas ps¨ªquicas han pasado por all¨ª- lo atestiguan: con los a?os aumentan o disminuyen algunas patolog¨ªas. Los casos de bulimia y anorexia se han disparado, pero tambi¨¦n los trastornos de personalidad y afectivos, que han experimentado un importante aumento. Los casos diagnosticados han pasado de un 6 y 15% respectivamente, en 1988, a un 14 y un 21% en la actualidad. Asimismo hay patolog¨ªas que decrecen. La esquizofrenia es una de ellas; casi se ha reducido a la mitad. Si en 1988 eran un 66% los esquizofr¨¦nicos que acud¨ªan a este centro hospitalario, hoy apenas suman un 35%. Esta Unidad de D¨ªa Psiqui¨¢trica se cre¨® en 1973. Fue la primera en Espa?a de estas caracter¨ªsticas -10 a?os despu¨¦s se crear¨ªa la de la Santa Creu en Barcelona- y entonces supuso un gran avance en el tratamiento de los enfermos mentales. Pioneros en Europa "Fuimos pioneros en Europa", dice Francisco Ortega Bevi¨¢, jefe del servicio de psiquiatr¨ªa del hospital y responsable de la Unidad. "Bas¨¢ndonos en las teor¨ªas sist¨¦micas, es decir, entendiendo que el enfermo mental no est¨¢ s¨®lo, sino que forma parte de un sistema: entorno, familia, ¨¢mbito social, etc¨¦tera, iniciamos tratamientos individualizados, espec¨ªficos para cada paciente". Son ya miles las personas que han tenido acceso a estos tratamientos intensivos polivalentes, que les vinculan entre las horas que permanecen en la unidad psiqui¨¢trica con el medio familiar y social. Los resultados, seg¨²n Francisco Ortega, "siempre han sido muy positivos". La estancia hospitalaria es, de lunes a viernes, de 9.00 a 14.00. "En este tipo de pacientes, cuanto menos se les rompa la sensaci¨®n de normalidad, mejor funciona la terapia", explica. Ahora, sin embargo, la Unidad est¨¢ saturada. "La anorexia nos est¨¢ matando", afirma, rotundo, Ortega. El espectacular aumento de los trastornos alimentarios, sobre todo en chicas j¨®venes, -"estamos tratando al mes, a m¨¢s de cien", comenta Ortega-, hace que el equipo se sienta desbordado. "Es que, este problema en concreto necesita muchos recursos para poder abordarlo con garant¨ªas", insiste. "Requiere cinco o seis tipos de terapia a la vez: para la familia, para la edad crucial que esta atravesando la enferma, para evitar que se a¨ªsle del grupo y del ambiente, para hacerle un seguimiento som¨¢tico... Es decir, son muchos los recursos que hay que movilizar para recuperarlas". No ocurre as¨ª con otro tipo de patolog¨ªas. En la Unidad hay talleres de manualidades... "Pero nada de lo que hacemos se vende. Hoy sabemos que, como terapia, la idea de trabajar para sacar beneficio, no es buena". Existen adem¨¢s salas de juego, de v¨ªdeo, mesas redondas y puestas en com¨²n; sesiones de expresi¨®n art¨ªstica, cinesiterapia, reinserci¨®n social, etc¨¦tera. Cada caso, cada circunstancia, se aborda de una forma distinta. "Y a partir de las dos de la tarde, lo suyo es que la terapia contin¨²e en el entorno familiar, que esa es la mejor forma para que enfermo mental avance en su curaci¨®n", se?ala Mar¨ªa Luisa, responsable de los talleres de manualidades. El gran cambio Y es que el antiguo manicomio, aparte de marginar al enfermo, permit¨ªa que la familia se desentendiese completamente de ¨¦l. "?ste es el gran cambio: que el paciente no se desconecta de la familia, ni la familia de ¨¦l", recalca Ortega. Despu¨¦s de 25 a?os funcionando, esta Unidad de D¨ªa, ¨²nica en el la provincia de Sevilla, goza de un gran prestigio. Actualmente, un equipo de cuatro psiquiatras atienden, por t¨¦rmino medio, m¨¢s de 20.000 consultas al a?o. Y el n¨²mero de protocolos distintos abordados se acerca a los 600. A pleno rendimiento, la capacidad diaria de la Unidad de Psiquiatr¨ªa es de 60 plazas. Hay algunos otros datos estad¨ªsticos de esta Unidad de D¨ªa Psiqui¨¢trica, recogidos en los ¨²ltimos diez a?os, que tambi¨¦n llaman la atenci¨®n. En contra de lo que pudiera pensarse, el aislamiento social hoy es mucho menor, en t¨¦rminos de enfermedad al menos, que el que hab¨ªa hace diez a?os: frente al 32% de personas que solicitaban entonces ayuda por esta causa, hoy solamente lo hacen un 19%. Y los problemas de relaci¨®n, en general, han descendido de un 16 a un 8%. En cuanto a las consultas por problemas de pareja, las cosas parece que siguen igual, apenas han descendido ¨¦stas, en los ¨²ltimos diez a?os, un 2%.