Historias cl¨ªnicas, presente y futuro

Tal y como se dice en el art¨ªculo del domingo 12 de septiembre, la externalizaci¨®n de archivos cl¨ªnicos es una pr¨¢ctica habitual con m¨¢s de una d¨¦cada de tradici¨®n, ya que, como se especifica en el mismo, comienza en el a?o 1988.

El primer motivo para adoptar esta medida es, efectivamente, una cuesti¨®n de espacio, problema que se plantea en todos los archivos con documentaci¨®n, en un soporte no informatizado, independientemente de su contenido y del grado de confidencialidad de la informaci¨®n. Esta medida implica una distribuci¨®n de las tareas relacionadas con el manejo de la documentaci¨®n. Diferenciando las relativas al continente, carpeta de historias cl¨ªnicas o informes, de los que conciernen al contenido, los distintos documentos de la asistencia m¨¦dica o de enfermer¨ªa.

Ya en 1988 se delimitaron las competencias de la empresa externa para el manejo de las carpetas o sobres de historias cl¨ªnicas. Durante este tiempo no se ha planteado ninguna objeci¨®n a pesar de ser una situaci¨®n conocida, ni se ha registrado ninguna incidencia en cuanto a la confidencialidad ni difusi¨®n de datos de ning¨²n paciente para uso extrahospitalario o no asistencial.

El siguiente objetivo de cualquier archivo de historias cl¨ªnicas es la historia unificada. El uso de una misma carpeta por los distintos especialistas responsables del paciente evita la repetici¨®n de pruebas y los traslados innecesarios, permitiendo una informaci¨®n completa.

Por otra parte, debe proporcionar un servicio ¨¢gil durante las 24 horas ininterrumpidas y conseguir una gesti¨®n integral de la documentaci¨®n, ¨²nica forma de evitar archivos perif¨¦ricos o localizaci¨®n de historias en lugares inapropiados, as¨ª como la falta de normalizaci¨®n en su uso o en el an¨¢lisis documental. Adem¨¢s, un servicio centralizado puede facilitar al paciente que lo necesite los datos de su historial.

En su momento, para el desarrollo de este objetivo se valoraron los recursos del centro. Determinadas las tareas que deb¨ªan quedar exclusivamente a cargo de la unidad del hospital, entre otras las relacionadas con el acceso a la documentaci¨®n cl¨ªnica propiamente dicha y al manejo de los datos personales y administrativos del paciente, se termin¨® contratando el almacenaje, conservaci¨®n, depuraci¨®n y reparto siempre referido a sobres o carpetas de historias. Estas carpetas o sobres son identificados por etiquetas con nombre y c¨®digo de barras correspondientes a un n¨²mero de historia cl¨ªnica. Madrid.