Un estudio destaca la masificaci¨®n en los centros de salud y su escasa informatizaci¨®n

La falta de informatizaci¨®n, de organizaci¨®n, de programas preventivos y la masificaci¨®n describen la situaci¨®n actual de los centros de salud de la Comunidad. Un estudio elaborado por la Sociedad de Medicina Familiar y Comunitaria realizado en 41 de los 62 centros mejor equipados del Servei Valenci¨¤ de Salut destaca las carencias de la puerta de acceso de los valencianos a la atenci¨®n sanitaria. Cada m¨¦dico de cabecera atiende a una media de 40 pacientes diarios. Las sombras se extienden a los medios con los que cuentan: el 90% no tiene informatizadas las consultas.

El diagn¨®stico de la situaci¨®n de los centros de salud en la Comunidad elaborado por la Sociedad de Medicina Familiar y Comunitaria de la Comunidad, se detiene en los aspectos cl¨ªnicos, organizativos, de docencia e investigaci¨®n. Y los resultados sobre el estado de la puerta de acceso a la sanidad p¨²blica de los valencianos son poco alentadores. El estudio revela que cada facultativo atiende a una media de 40 pacientes diarios en su consulta. Este notable exceso de demanda asistencial provoca que los m¨¦dicos cuenten con escasos seis minutos por persona, un tiempo a menudo insuficiente para ofrecer un tratamiento completo a los pacientes.El informe se ha realizado analizando los datos de 41 centros de salud docentes de la Comunidad, de los 62 que existen en las tres provincias valencianas. ?stos son, en principio, los mejor equipados raz¨®n por la cual reciben a los M¨¦dicos Internos Residentes (MIR) para realizar sus pr¨¢cticas. Pese a ello, los datos sobre los programas preventivos que realizan presentan algunas sombras.

No s¨®lo recetas

Frente a los ambulatorios limitados a la expedici¨®n de recetas, la tendencia de los ¨²ltimos 15 a?os se dirige a hacer de los centros de salud lugares m¨¢s completos donde la tradicional labor del m¨¦dico de cabecera se complemente con servicios como las consultas de enfermer¨ªa, programas de asistencia domiciliaria o de prevenci¨®n de enfermedades. De hecho, de los 41 centros analizados todos contaban con programas sobre diabetes e hipertensi¨®n. Sin embargo, las cifras se reduc¨ªan a 33 con relaci¨®n a los centros que ofrec¨ªan programas de prevenci¨®n del colesterol, 27 contaban con programas de atenci¨®n domiciliaria, 28 sobre obesidad, ocho sobre insuficiencias respiratorias y 20 con programas sobre menopausia.

A estos datos hay que a?adir los planes de evaluaci¨®n de los programas. De los centros que aplican planes de prevenci¨®n, menos de la mitad cuentan con sistemas de an¨¢lisis de resultados. As¨ª, s¨®lo seis de los 28 con programas preventivos sobre obesidad cuentan con planes de evaluaci¨®n y tambi¨¦n seis de los 20 que cuentan con campa?as sobre menopausia. Respecto a la prevenci¨®n del c¨¢ncer de mama, diez centros de salud analizados no cuentan con programas, dos de los cuales por desconocimiento de la existencia del mismo.

La modernizaci¨®n de los ambulatorios tambi¨¦n contemplaba la posibilidad de que el paciente pudiera recibir ya en el propio centro determinados diagn¨®sticos, como rayos X o ecograf¨ªas, que el m¨¦dico de cabecera considerara convenientes, con la ventaja de ahorrar tiempo al paciente y evitarle el paso previo por el especialista para obtener los diagn¨®sticos.

Sin embargo, esta situaci¨®n ha alcanzado unos niveles de aplicaci¨®n limitados y de notable desigualdad. S¨®lo el 32% de los centros del estudio cuenta con equipo de rayos X. Otros servicios como ecograf¨ªa abdominal alcanzan al 66%, una cifra superior a los centros que cuentan con este sistema de diagn¨®stico por im¨¢gen de la pr¨®stata, del que carece el 51% de los centros de salud.

El servicio m¨¢s extendido es el de apoyo a mujeres embarazadas, presente en un 93%. El 61% cuenta con servicio de rehabilitaci¨®n, el mismo porcentaje ofrece a los pacientes centros de orientaci¨®n familiar y el 41% atenci¨®n odontol¨®gica infantil. Esta disparidad provoca que en funci¨®n del centro al que se dirija el paci¨¦nte, podr¨¢ recibir un tipo de servicios u otros, rompiendo el principio de equidad, almenos, en este primer nivel asistencial.

Falta de ordenadores

El informe tambi¨¦n arroja luz sobre el pobre grado de informatizaci¨®n que cuentan los centros de la Comunidad. El 70% no cuenta con el servicio de admisi¨®n informatizado, una cifra que se eleva hasta el 90% en las consultas. As¨ª, en nueve de cada diez centros se registra el historial m¨¦dico del paciente en fichas con soporte de papel.

Adem¨¢s del an¨¢lisis que se realiza sobre los objetivos de programas de prevenci¨®n, el informe de la Sociedad de Medicina Familiar y Comunitaria se detiene en los centros que cuentan con objetivos delimitados por parte de los responsables de las direcciones de ¨¢rea de atenci¨®n primaria. De nuevo son mayor¨ªa aquellos que funcionan sin estos programas de trabajo. El 58% de los centros trabaja sin objetivos, aunque ¨¦ste no es el peor aspecto. Del 42% de los centros de salud que s¨ª que los tiene, la aplastante mayor¨ªa, el 70% nunca los ha cumplido.