GINECOLOG?A La extirpaci¨®n de quistes benignos de ovario no baja la mortalidad

Un estudio publicado esta semana en la revista The Lancet sugiere que la extirpaci¨®n de quistes ov¨¢ricos benignos no est¨¢ asociada con el descenso general de la mortalidad entre mujeres con c¨¢ncer de ovarios.En los pa¨ªses industriales de Occidente, una de cada 70 mujeres desarrolla c¨¢ncer epitelial ov¨¢rico. Se ha sugerido que el ¨ªndice de supervivencia podr¨ªa ser del 90% si los tumores primarios se pudiesen detectar y extirpar mientras las c¨¦lulas cancer¨ªgenas est¨¢n confinadas dentro de los ovarios; por tanto, se tratar¨ªa de detectar los signos de tumores ov¨¢ricos precoces en mujeres que no presentan s¨ªntomas.

Tim Crayford y sus colaboradores del Kings College Hospital de Londres utilizaron datos de seguimiento de una poblaci¨®n de 5.479 voluntarias que no presentaban s¨ªntomas y que participaron en un experimento de control ultrasonogr¨¢fico para detectar c¨¢ncer de ovario en sus primeras fases, entre 1981 y 1987. El programa de detecci¨®n selectiva se utiliz¨® para evaluar si la extirpaci¨®n de quistes ov¨¢ricos persistentes en estas mujeres se asociaba a una reducci¨®n del n¨²mero de muertes esperado por c¨¢ncer de ovario.

Seg¨²n el estudio, la extirpaci¨®n de quistes ov¨¢ricos persistentes no fue asociada, durante el seguimiento, con un descenso de la proporci¨®n de muertes esperada por c¨¢ncer de ovarios en relaci¨®n con otros c¨¢nceres. Los investigadores entienden que para controlar la poblaci¨®n de mujeres sanas sin historial familiar de c¨¢ncer de ovario es necesario efectuar una prueba espec¨ªfica y sensible a la enfermedad maligna en sus primeras fases.

Un ¨¢rea poco estudiada

Tim Crayford asegura: "Este estudio comienza a cubrir un importante vac¨ªo en una ¨¢rea poco estudiada. Esperamos que fomente un mayor debate sobre la viabilidad de la detecci¨®n precoz del c¨¢ncer de ovarios y sobre qu¨¦ hacer con las mujeres a las que se les descubren quistes ov¨¢ricos en un examen ultras¨®nico ordinario".

En un comentario adjunto, Robert Scully, de la Facultad de Medicina de Harvard, en Boston (Estados Unidos), se?ala que los conocimientos sobre la g¨¦nesis y evoluci¨®n del c¨¢ncer ov¨¢rico son limitados, y explica que la detecci¨®n precoz de este tipo de c¨¢ncer sigue siendo un gran reto. Scully concluye que los resultados obtenidos por Crayford y sus colaboradores no contradicen la evidencia de que los tumores epiteliales benignos y el tejido endom¨¦trico pueden ser puntos de origen de algunos c¨¢nceres de ovarios, pero declara que su investigaci¨®n parte de la premisa de que la mayor¨ªa de los c¨¢nceres epiteliales de ovario normalmente surgen aparte, y no a partir de lesiones epiteliales benignas, generalmente de gran tama?o, que son f¨¢cilmente detectables.