DOLORES RUIZ IGLESIAS Fisuras en la gesti¨®n

(1)De organizaci¨®n, seguro; de dinero, puede ser. Una parte importante de las carencias sanitarias est¨¢n relacionadas con una gesti¨®n inadecuada. El dinero se concreta en recursos y los recursos se articulan a trav¨¦s de su gesti¨®n. En un sistema financiado por los ciudadanos, la buena gesti¨®n (entendida como el proceso de planificar, organizar, ejecutar y controlar los recursos) es, en mi opini¨®n, un imperativo ¨¦tico y previo a la mayor asignaci¨®n de recursos p¨²blicos. :

2S¨ª, en Espa?a hay vac¨ªos importantes de servicios, sobre todo en la atenci¨®n comunitaria y domiciliaria, que deben cubrirse con urgencia. Por otra parte, hay aspectos claves de la calidad del servicio a los que se puede dar respuesta con mejor gesti¨®n de los recursos.

(3)La utilizaci¨®n de los hospitales se puede y se debe mejorar, y esto significa una gesti¨®n integrada de recursos f¨ªsicos, humanos y t¨¦cnicos. Las listas de espera son un buen ejemplo de lo que ocurre cuando no se articulan adecuadamente demanda, capacidad y procesos.

4Cualquier sistema eficaz requiere pagar a las personas de acuerdo a su desempe?o, lo que de entrada plantea un problema serio en el sector sanitario p¨²blico, con un modelo retributivo homog¨¦neo por categor¨ªas profesionales, en el que es dif¨ªcil, si no imposible, diferenciar e incentivar. El pago a los m¨¦dicos debe enmarcarse en una revisi¨®n profunda del conjunto de factores que vinculan al m¨¦dico con la administraci¨®n sanitaria. El salario de los m¨¦dicos debe revisarse de manera que se garantice un salario base digno e incentivos, grupales e individuales, vinculados al desempe?o, al conocimiento y al desarrollo personal.

(5)El argumento fundamental detr¨¢s del copago es la racionalizaci¨®n del consumo indiscriminado de los servicios sanitarios, aunque es discutible su impacto sostenido en el tiempo. Por otra parte, estos sistemas suponen inevitablemente, y en mayor o menor grado, una brecha en la equidad del acceso a los servicios. La calidad que demanda el ciudadano: rapidez, personalizaci¨®n, calidad t¨¦cnica, etc., se le puede ofrecer si el sistema sanitario acomete de forma rigurosa y coherente la gesti¨®n de su organizaci¨®n. Existe un margen amplio de mejora que debe acometerse antes de plantear medidas de este tipo.

Dolores Ruiz Iglesias es m¨¦dico y directora del Centro de Desarrollo e Innovaci¨®n del Sector Sanitario (Instituto de Empresa).