Uno de cada tres infartos no provoca dolor en el pecho

Uno de cada tres pacientes que sufren un infarto de miocardio no experimenta dolor tor¨¢cico y, por tanto, tarda m¨¢s en solicitar y recibir ayuda m¨¦dica, seg¨²n un estudio con m¨¢s de 400.000 infartados. Los enfermos que no sienten dolor en el pecho tienen menos probabilidades de recibir un tratamiento intensivo que los que manifiestan dolor y su riesgo de muerte en el hospital es m¨¢s del doble.

El estudio, publicado en el Journal of the American Medical Association (JAMA) y dirigido por John G. Canto, de la Universidad de Alabama en Birmingham, con los datos de 434.877 pacientes con infarto de miocardio confirmado, revela que "de todos los pacientes a los que se les diagnostic¨® , 142.445 (el 33%) no experimentaban dolor tor¨¢cico cuando llegaron al hospital". Este grupo de pacientes ten¨ªa, de media, siete a?os m¨¢s que los que experimentaban dolor tor¨¢cico (74,2 a?os, frente a 66,9), con una mayor proporci¨®n de mujeres (49,0%, frente a 38,0%). Adem¨¢s, los pacientes sin dolor tor¨¢cico tardaban m¨¢s en acudir al hospital (por t¨¦rmino medio, 7,9 horas, frente a 5,3), era menos probable que se les confirmase el diagn¨®stico de infarto en el momento de la admisi¨®n (22,2%, frente a 50,3%) y ten¨ªan menos probabilidades de recibir tromb¨®lisis o angioplastia primaria (25,3%, frente a 74,0%), aspirina (60,4%, frente a 84,5%), betabloqueantes (28,0%, frente a 48,0%) o heparina (53,4%, frente a 83,2%).

La tasa de mortalidad intrahospitalaria de los pacientes de infarto de miocardio sin dolor tor¨¢cico era del 23,4%, frente al 9,3% de los pacientes con dolor tor¨¢cico, lo cual implica que el riesgo de morir en el hospital se duplica.

En el estudio, el dolor tor¨¢cico se defini¨® como un s¨ªntoma de molestia, sensaci¨®n o presi¨®n tor¨¢cica o dolor en el brazo, el cuello o la mand¨ªbula antes de llegar al hospital o antes del diagn¨®stico de infarto. Los pacientes que no experimentaban dolor tor¨¢cico eran admitidos por diversas razones, incluidas respiraci¨®n entrecortada, n¨¢useas, v¨®mitos, palpitaciones, p¨¦rdida de conciencia y parada cardiaca.

"Las iniciativas de la sanidad p¨²blica para educar al p¨²blico y a los profesionales m¨¦dicos deben hacer ¨¦nfasis en que el dolor tor¨¢cico no es necesariamente el s¨ªntoma distintivo del infarto de miocardio, y deber¨ªan incorporar otros s¨ªntomas para facilitar una detecci¨®n y un tratamiento m¨¢s r¨¢pidos del infarto en ausencia de dolor", recomiendan los investigadores.