Cinco grandes onc¨®logos denuncian la falta de medidas para el diagn¨®stico precoz del c¨¢ncer

Cinco grandes onc¨®logos espa?oles pidieron ayer en Santander que la Administraci¨®n aumente sus programas de educaci¨®n sanitaria sobre el c¨¢ncer. Para estos expertos, el m¨¦todo m¨¢s efectivo para luchar contra esta enfermedad (la segunda con mayor tasa de mortalidad de Espa?a) es que el propio enfermo sepa que puede desarrollar el mal. En esta l¨ªnea, los onc¨®logos denunciaron la falta de medidas de la Administraci¨®n para el diagn¨®stico precoz del c¨¢ncer y la escasa difusi¨®n en Espa?a del dec¨¢logo europeo contra el c¨¢ncer editado por la UE hace 10 a?os.

La primera medida

El plan integrado que reclaman los cient¨ªficos agrupa educaci¨®n sanitaria, m¨¢s cauces para el diagn¨®stico precoz y aumento de centros de tratamiento. Los programas de educaci¨®n sanitaria deber¨ªan ser lo suficientemente importantes como para que los enfermos fuesen capaces de descubrir que pueden desarrollar un c¨¢ncer; esto permitir¨ªa reducir los costes destinados a tratamientos.Los cinco grandes investigadores espa?oles que trabajan en este campo y que han acudido a la Universidad Internacional de Santander son Manuel Perucho, del Burnham Institut y La Jolla Cancer Reseach Center de EE UU; F¨¦lix Bonilla, de la unidad de Gen¨¦tica Molecular del C¨¢ncer de la cl¨ªnica Puerta de Hierro de Madrid; ?ngel Pellicer, del departamento de Patolog¨ªa de la New York University School of Medicine;Eugenio Santos, del Centro de Investigaci¨®n del C¨¢ncer de la Universidad de Salamanca, y Alberto Mu?oz, del CSIC. Todos participan en el curso Proliferaci¨®n y transformaci¨®n celular como procesos b¨¢sicos relacionados con los c¨¢nceres.

Dec¨¢logo europeo contra el c¨¢ncer

La necesidad de informar a los ciudadanos para propiciar el diagn¨®stico precoz como primera forma de luchar contra la enfermedad est¨¢ en boca de todos los cient¨ªficos. Uno de los directores de este curso de Santander, F¨¦lix Bonilla, se?al¨® que el diagn¨®stico precoz redunda de forma contundente en la supervivencia de los enfermos. "Es necesario un plan que integre educaci¨®n sanitaria, los cauces m¨¦dicos para facilitar un diagn¨®stico r¨¢pido (d¨®nde deben ir los que se detectan algo) y la ampliaci¨®n de los lugares en los que sea posible el tratamiento del c¨¢ncer", dijo.Uno de los aspectos que hacen clave el diagn¨®stico precoz es la creciente comprobaci¨®n de la influencia de los factores ex¨®genos, como las costumbres de vida o la alimentaci¨®n, en el desarrollo de los c¨¢nceres, aparte de los factores gen¨¦ticos. Seg¨²n Manuel Perucho, "a medida que se sabe m¨¢s de los mecanismos moleculares, el porcentaje de casos en los que se observa una predisposici¨®n gen¨¦tica aumenta". "Las averiguaciones que se hagan en los pr¨®ximos a?os ser¨¢n muy relevantes e influir¨¢n sobre todo en la predicci¨®n del riesgo de cada persona desde que es joven, por lo que tambi¨¦n jugar¨¢ un papel importante el diagn¨®stico precoz".

Bonilla insisti¨® en que algunos de los factores ex¨®genos ya se conocen y han de formar parte de los programas que se deber¨ªan dirigir a la poblaci¨®n, como el dec¨¢logo europeo contra el c¨¢ncer editado por la UE hace ya 10 a?os, que supone un primer paso para la prevenci¨®n. "Es incomprensible que en Espa?a no se haya difundido, porque la implantaci¨®n de las medidas que se recogen en el dec¨¢logo favorecer¨ªa enormemente el diagn¨®stico precoz", dijo.

Alberto Mu?oz aporta un ejemplo que demuestra c¨®mo el c¨¢ncer se produce por la interacci¨®n de agentes externos y genes. "Cuando una poblaci¨®n como la japonesa se traslada a vivir a Estados Unidos se observa que, en dos generaciones, aumenta enormemente su tasa de c¨¢ncer de mama. Esto demuestra clar¨ªsimamente que influyen factores ex¨®genos como el ambiente, la dieta, los qu¨ªmicos y f¨ªsicos, y quiz¨¢s microorganismos que est¨¢n provocando la aparici¨®n de este c¨¢ncer".

Seg¨²n Eugenio Santos, tras 20 a?os de avances en el entendimiento de los mecanismos moleculares del c¨¢ncer, es ahora cuando se est¨¢ empezando a acercar las aplicaciones al paciente, un traslado que se produce en dos etapas: la mejora del diagn¨®stico precoz por el paso de los m¨¦todos de diagn¨®stico molecular del laboratorio a la cl¨ªnica, y la aplicaci¨®n de la terapia gen¨¦tica, m¨¢s a largo plazo. Santos destac¨® el avance progresivo en el tratamiento del c¨¢ncer: "Hace 15 a?os se curaba el 35% de los tumores en general, y ahora, el 50%. El porcentaje de curaci¨®n aumenta anualmente en un 1%. Dentro de una d¨¦cada se puede llegar a entre un 70% y un 80% de curaci¨®n".

Bonilla se?al¨® las diferencias de curaci¨®n entre c¨¢nceres: se producen m¨¢s curaciones, por ejemplo, en el testicular, y menos o casi ninguna, en el de p¨¢ncreas.

En Espa?a, el c¨¢ncer m¨¢s frecuente es el de pulm¨®n, seguido del de mama y colon. Cada a?o hay 16.000 nuevos casos de c¨¢ncer de mama y la mortalidad es de 9.000 enfermas. El 65% de las pacientes a las que se diagnostica un c¨¢ncer de mama est¨¢ vivo despu¨¦s de cinco a?os, y el 50% vive m¨¢s de 10 a?os desde el diagn¨®stico.

Terapia gen¨¦tica en Espa?a

F¨¦lix Bonilla, de la Unidad de Gen¨¦tica Molecular del C¨¢ncer de la Cl¨ªnica Puerta de Hierro de Madrid, explic¨® ayer en Santander que en Espa?a hay un ensayo cl¨ªnico de terapia gen¨¦tica que se est¨¢ realizando en hospitales como el Doce de Octubre de Madrid, con tumores de cabeza y cuello que previamente fueron resistentes a otros tratamientos. Consiste en poner a los enfermos una inyecci¨®n con un gen supresor, el p53, en buenas condiciones, porque se parte de la base de que pueden tener alterado el suyo.

?ngel Pellicer, el departamento de Patolog¨ªa de la New York University School of Medicine, destac¨® que "en Estados Unidos este tipo de tratamientos est¨¢ sufriendo un par¨®n porque se descubrieron irregularidades en uno de los centros pioneros, de la Universidad de Pennsylvania, y el Instituto Nacional de la Salud est¨¢ revisando los diferentes protocolos".

Seg¨²n Pellicer, "la terapia gen¨¦tica no ha dado todav¨ªa un resultado tan relevante como inicialmente se pensaba, aunque ser¨¢ una de las armas importantes para el tratamiento del c¨¢ncer en un futuro, pero no va a ser la bala de plata por s¨ª misma".

Los expertos reunidos en Santander consideraron muy negativo el anunciado y luego desmentido recorte presupuestario (en 1.000 millones de pesetas) del Centro de Investigaciones Oncol¨®gicas, que dirige Mariano Barbacid.

1 - Eliminar el tabaquismo.2 - Evitar el alcohol:

3 - Moderar las exposiciones solares.

4 - Evitar el contacto con los cancer¨ªgenos qu¨ªmicos reconocidos.

5 - Dieta rica en frutas, vegetales y cereales con fibra.

6 - Consumir alimentos con poca grasa, y evitar los excesos de peso.

7 - Consultar al m¨¦dico ante la aparici¨®n de bultos, cambios en lunares, o cicatrices anormales.

8 - Consultar al m¨¦dico ante la persistencia de ronquera, tos, cambios en el ritmo intestinal, p¨¦rdida de peso injustificada.

9 - Hacerse regularmente un frotis (citolog¨ªa) vaginal.

10 - Mamograf¨ªas peri¨®dicas a partir de los 50 a?os.