?Deben hacerse autopsias?

No todas las v¨ªctimas de Creutzfeldt-Jakob son sometidas a autopsia en Espa?a. El jefe de Neurolog¨ªa del Hospital Doce de Octubre de Madrid, F¨¦lix Bermejo, explica que la autopsia de estos casos es complicada, y que muchas veces los equipos sanitarios se muestran renuentes a practicarla por "miedo infundado" al contagio. Lo cierto es que, sin necesidad de autopsia, se puede determinar si la variante es cl¨¢sica o nueva con un alto grado de confianza. Pero no con una certeza del 100%. ?Deben practicarse las autopsias?El director del Laboratorio Nacional de Referencia sobre Encefalopat¨ªas Espongiformes Transmisibles, Juan Badiola, cree que deber¨ªan hacerse siempre. Su argumento es que, en un momento en que los sistemas de vigilancia animal est¨¢n a punto de dedicar 26.600 millones de pesetas para evitar la propagaci¨®n del mal de las vacas locas entre el ganado, no puede entenderse que no se hagan autopsias en una enfermedad humana, el Creutzfeldt-Jakob, de la que apenas se dan 50 o 60 casos al a?o en toda Espa?a. Badiola admite que hay un riesgo de contagio para el personal sanitario, pero a?ade que la soluci¨®n no es evitar la autopsia, sino tomar las medidas de seguridad adecuadas.

Con el paciente vivo, se pueden obtener muchas pruebas fiables (nunca al 100%) de que la enfermedad es de la variante cl¨¢sica. Los pacientes suelen ser mayores de 50 a?os (no siempre), y la sintomatolog¨ªa neuropsiqui¨¢trica es bastante distinta de la nueva variante. En caso de duda, es posible hacer una biopsia cerebral (tomar una muestra del cerebro vivo), pero esta intervenci¨®n tiene algunos riesgos para el paciente. La mejor opci¨®n en caso de duda es tomar una muestra de tejido de la am¨ªgdala (de la am¨ªgdala de la garganta, no de la cerebral) y someterla a un test de detecci¨®n del pri¨®n. Si es nueva variante, el pri¨®n aparece. Si es cl¨¢sica, no. Esto es lo que hicieron los neur¨®logos del Doce de Octubre con un reciente caso de un paciente de 26 a?os que hab¨ªa vivido una buena temporada en Inglaterra: la edad y la estancia en el pa¨ªs de mayor riesgo les pusieron alerta, pero el test revel¨® que era una variante cl¨¢sica. Pero s¨®lo la autopsia es fiable al 100%.