El Insalud promete un concurso centralizado

Durante el tr¨¢mite de alegaciones al informe, los responsables del Insalud han admitido que 'la situaci¨®n descrita por el Tribunal de Cuentas preocupa al Instituto', y manifiestan su intenci¨®n de corregir estas deficiencias. 'El Insalud est¨¢ trabajando en el mecanismo previsto por la Ley de Contratos de las Administraciones P¨²blicas', aseguran las alegaciones del organismo, que tambi¨¦n hacen referencia a un futuro 'concurso centralizado' para la compra de medicamentos y otras adquisiciones de material.

Cada centro sanitario adquiere los medicamentos a trav¨¦s de su servicio de Farmacia Hospitalaria, y los laboratorios se los suministran directamente. La direcci¨®n del hospital cuenta generalmente con una Comisi¨®n de Farmacia y Terap¨¦utica, compuesta por m¨¦dicos de varias disciplinas, que establece los criterios de selecci¨®n de los f¨¢rmacos.

Cada hospital recurre a distintos procedimientos para sus adquisiciones: 'Suministro menor a trav¨¦s de compra directa', 'adquisici¨®n directa a proveedor', 'suministro exclusivo', 'procedimiento de compra sobre oferta base', etc¨¦tera. El Tribunal de Cuentas, sin embargo, considera que estos procedimientos no se ajustan a la regulaci¨®n de las contrataciones p¨²blicas.

Ello no quiere decir que los procedimientos carezcan de control interno. Por ejemplo, el Hospital de Cabue?es abre cada mes de diciembre un periodo de presentaci¨®n de ofertas para los proveedores de medicamentos. El servicio de farmacia del hospital analiza luego las ofertas y hace una preselecci¨®n que presenta a la direcci¨®n del centro. La direcci¨®n hace una adjudicaci¨®n por un a?o a las ofertas que considera m¨¢s satisfactorias, y se lo comunica a la Comisi¨®n de Farmacia y Terap¨¦utica del centro. Despu¨¦s debe dar el visto bueno a cada pedido, y hacer un seguimiento mensual del consumo de f¨¢rmacos en el centro.

Gasto creciente

El gasto farmac¨¦utico de los hospitales p¨²blicos espa?oles ha venido creciendo entre un 13% y un 23% anual. En 1998, a?o al que se refiere el Tribunal de Cuentas, creci¨® un 18% hasta los 198.823 millones de pesetas (ese mismo a?o, el gasto p¨²blico en f¨¢rmacos recetados lleg¨® a 947.000 millones).

La Sociedad Espa?ola de Farmacia Hospitalaria y distintos especialistas coinciden en se?alar que la raz¨®n principal de ese incremento del gasto es que en los hospitales se suelen incorporar los f¨¢rmacos m¨¢s innovadores y costosos. Otras razones del continuo aumento son el diagn¨®stico de nuevas enfermedades, la aparici¨®n de tratamientos para enfermedades previamente intratables, y el envejecimiento de la poblaci¨®n.