Por qu¨¦ la diabetes

Desde que en 1922 fuese tratado con insulina el ni?o Leonard Thomson, la Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad que permanece a¨²n en el imaginario colectivo como una de las grandes enfermedades que pueden padecer los hombres, siendo tambi¨¦n un aut¨¦ntico test sobre la calidad de los servicios sanitarios.

Los estudios que algunos de los firmantes de este art¨ªculo venimos realizando en M¨¢laga demuestran que la incidencia de DM tipo 1 (predominante en los ni?os) ha subido desde 11/100.000 en 1985 a 20/100.000 en 2000 y que la prevalencia de DM tipo 2 (predominante en adultos) es de hasta el 14 % de la poblaci¨®n adulta. Desconocemos las causas por lo que esto ocurre, sobre todo en la DM tipo 1, ni por qu¨¦ en Andaluc¨ªa la prevalencia es algo mayor que en el resto de Espa?a, pero respecto a la DM tipo 2 es oportuno recordar que a principio del siglo XX era una enfermedad rara.

?Qu¨¦ ha ocurrido para que en un siglo hasta el 14 % de las personas adultas puedan padecer la enfermedad?. Aunque con un marcado componente gen¨¦tico, hoy pocos dudan que la DM tipo 2 es la consecuencia de una determinada forma de vida de los pa¨ªses desarrollados. El sedentarismo, el tipo de dieta y la obesidad son los grandes predisponentes de la DM tipo 2. Al mejor conocimiento de la DM se dedican cuantiosos recursos humanos y econ¨®micos.

El presente siglo (XXI) se ha abierto con nuevos descubrimientos y grandes posibilidades para el tratamiento de la DM tipo 1. La mejora en el resultado del trasplante de p¨¢ncreas, las excelentes perspectivas del trasplantes de islotes, los resultados esperanzadores de la ingenier¨ªa gen¨¦tica, junto a otros, nos anuncian una nueva era en el tratamiento de la DM tipo 1. Todo este esfuerzo es un ejemplo de como la ciencia y la tecnolog¨ªa pueden ayudar a resolver el problema de las gentes.

Tambi¨¦n sobre la DM tipo 2 hoy tenemos relevantes aportaciones en el campo de la prevenci¨®n primaria y de las complicaciones. Al menos dos grandes estudios han demostrado que el dise?o de programas de atenci¨®n multidisciplinar e intensiva hacia las personas con DM tipo 1 y tambi¨¦n a la DM tipo 2, permiten prevenir en parte algunas de las complicaciones asociadas a la DM. No es sorprendente, pues, que los pacientes en primer lugar y los m¨¦dicos que atendemos a estos pacientes en segundo nos hayamos puesto a dise?ar estrategias para que los resultados de aquellos estudios realizados sobre unos cuantos miles de pacientes privilegiados, puedan hacerse realidad en toda las personas con diabetes. Sin embargo todos estos conocimientos se est¨¢n aplicando a la pr¨¢ctica cl¨ªnica con una demora inexplicable.

Desde luego en los ¨²ltimos veinte a?os el sistema sanitario espa?ol ha mejorado sustancialmente y la atenci¨®n a las personas con DM ha mejorado con ¨¦l, pero en el momento actual a¨²n adolece de serias carencias, algunas de ellas compartidas con el resto de los problemas de salud, pero otras asociadas a la especificidad de la enfermedad y que deber¨ªan ser atendidas espec¨ªficamente. Para los pacientes con DM es una cuesti¨®n de supervivencia y de calidad de vida y para los m¨¦dicos una cuesti¨®n de competencia y de ¨¦tica.

En 1995 a instancias de la Federaci¨®n de Asociaciones Andaluzas de Diab¨¦ticos la oficina del Defensor del Pueblo Andaluz elev¨® al Parlamento Andaluz un extenso y razonado informe denunciando las deficiencias de la atenci¨®n a las personas con DM de Andaluc¨ªa. Sin embargo, desde entonces, aunque incluida en al Plan Andaluz de Salud, la calidad de la atenci¨®n a las personas con DM en Andaluc¨ªa ha cambiado poco. Hoy es imprescindible un nuevo esfuerzo institucional que asuma las nuevas evidencias disponibles en el tratamiento de las personas con DM.

Antonio Almansa Pastor es presidente de la Asociaci¨®n de Diab¨¦ticos de M¨¢laga (ADIMA). Juan Pedro L¨®pez Siguero es jefe de Secci¨®n de la Unidad de Endocrinolog¨ªa Pedi¨¢trica del Hospital Carlos Haya de M¨¢laga. Dami¨¢n Zamorano V¨¢zquez es jefe de la Secci¨®n de Endocrinolog¨ªa y Nutrici¨®n del Hospital Virgen de la Victoria de M¨¢laga. Federico J.C-Soriguer Escofet es jefe de Servicio de Endocrinolog¨ªa y Nutrici¨®n del Hospital Carlos Haya de M¨¢laga.