Crisis sanitaria, cambios sanitarios

Para CC OO, cuando hablamos de crisis sanitaria, estamos pensando en la necesidad de cambios que adecuen la calidad y cantidad de los servicios que se ofrecen a la ciudadan¨ªa y las expectativas de ¨¦sta ¨²ltima para mejorar la salud y la atenci¨®n sanitaria, en el ¨¢mbito individual y colectivo.

Ante ello, y a la vista de las orientaciones de las pol¨ªticas p¨²blicas de los ¨²ltimos de los ¨²ltimos a?os en materia sanitaria y sociosanitaria, creemos necesario y urgente un debate profundo sobre el actual modelo de salud del sistema sanitario valenciano.

Este debate ha de partir de la configuraci¨®n hist¨®rica del modelo de autonom¨ªas, de la transferencia de competencias sanitarias, de la financiaci¨®n y de la asignaci¨®n y organizaci¨®n de recursos para dar respuesta a las necesidades y demandas crecientes de la poblaci¨®n (demanda que ha supuesto un incremento del gasto sanitario, por diversas razones, entre ellas, el aumento de cobertura de la poblaci¨®n, la incorporaci¨®n de nuevas tecnolog¨ªas diagn¨®sticas y terap¨¦uticas, el envejecimiento creciente de la poblaci¨®n, etc.

En opini¨®n de CC OO, si bien estamos por debajo del nivel del gasto sanitario de los pa¨ªses de nuestro entorno (por lo que deber¨ªamos crecer), el sistema sanitario valenciano se est¨¢ alejando cada vez m¨¢s del objetivo de mantener y mejorar la salud individual y comunitaria de su poblaci¨®n, en base a los principios irrenunciables de eficiencias econ¨®mica y de equidad y del modelo de atenci¨®n sanitaria integral preconizado por la Ley General de Sanidad (LGS).

La pol¨ªtica sanitaria de la Generalitat, aunque pueda tener sus logros en cuestiones de intereses partidarios lucrativos, etc. Se est¨¢ olvidando de cuestiones clave para la salud de los valencianos y valencianas como pueden ser la atenci¨®n primaria, la salud mental y la atenci¨®n sociosanitaria.

La definici¨®n de modelo de atenci¨®n sanitaria integral de nuestra LGS, est¨¢ basado en el establecimiento y desarrollo de planes y programas de actuaci¨®n preventiva, de promoci¨®n de la salud y educaci¨®n de la poblaci¨®n, adem¨¢s de la curaci¨®n rehabilitaci¨®n y reinserci¨®n social de los habitantes valencianos. Pero es en la atenci¨®n primaria y los equipos de salud, donde nos hemos encontrado a lo largo de los a?os con un muro, caracterizado por la falta de voluntad pol¨ªtica por consolidar y mejorar este primer nivel de atenci¨®n.

Estas pol¨ªticas han dado como resultado una masificaci¨®n de los centros de salud (donde un 20% de la poblaci¨®n sigue con el viejo modelo), en ausencia de pol¨ªtica de personal cuyo ejemplo m¨¢s cruel es el excesivo n¨²mero de personas asignadas a los diferentes profesionales m¨¦dicos y de enfermer¨ªa de los equipos de atenci¨®n primaria, o dicho de otra forma la insuficiente dotaci¨®n de recursos humanos, para realizar programas de salud y atender las necesidades individuales de la poblaci¨®n durante las 24 horas del d¨ªa, lo que ha llevado no s¨®lo a la p¨¦rdida del car¨¢cter preventivo del modelo de atenci¨®n primaria sino que pacientes y profesionales soportemos situaciones inhumanas que han comenzado por los centros de salud y que han llegado a urgencias hospitalarias en una convulsi¨®n en cadena que se acent¨²a mucho m¨¢s en las ¨¦pocas de epidemias como la actual de gripe. Ante este problema, CC OO no puede quedar callada y por ello en la concertaci¨®n social con el Gobierno (Pacto Valenciano por el Crecimiento y el Empleo), hemos incluido exigencias tales como que en el 2003 este totalmente completa la atenci¨®n primaria: y la asistencia m¨¦dica urgente (SAMU).

Pero adem¨¢s, es necesario que el gobierno, en vez de centrarse tanto en las iniciativas de los sectores privados, que cual ave de rapi?a est¨¢n esperando siempre quedarse con lo m¨¢s abundante de la presa, d¨¦ prioridad a las necesidades de salud en atenci¨®n primaria y tome decisiones pol¨ªticas que propicien soluciones a los puntos siguientes:

1. Adecuar los recursos profesionales a las cargas de trabajo, delimitando la agenda asistencial para cubrir los programas de prevenci¨®n y promoci¨®n, as¨ª como la asistencia programada t a demanda. No m¨¢s de 1.500 personas por profesional (OMS).

2. Ampliar la capacidad resolutiva de la atenci¨®n primaria (dot¨¢ndola de medios t¨¦cnicos suficientes y adecuados). Regular la funci¨®n directiva profesionaliz¨¢ndola y despolitiz¨¢ndola.

3. Potenciar la formaci¨®n e investigaci¨®n como valor a?adido propiciado de la calidad y de la satisfacci¨®n profesional.

4. Pol¨ªtica de incentivos y carrera profesional motivadora de la calidad profesional y de mejor percepci¨®n de la calidad por los usuarios y profesionales.

5. Estabilizar las plantillas de personal como criterio de calidad y de garant¨ªa de la permeabilidad del sistema y de las prestaciones sanitarias.

6. Establecer un sistema de informaci¨®n fiable, integrado, orientado a la mejora de la calidad asistencia y la intervenci¨®n priorizada seg¨²n necesidades de salud.

7. Impulsar la participaci¨®n individual y colectiva de la ciudadan¨ªa en la planificaci¨®n y evaluaci¨®n de la atenci¨®n primaria.

8. Avanzar en la coordinaci¨®n e integraci¨®n de los distintos niveles asistenciales, atenci¨®n especializada y primaria, de los dispositivos complementarios, salud mental y planificaci¨®n, y de los recursos sociosanitarios.

9. Puesta en marcha de la totalidad del Plan de Salud y no s¨®lo de sus aspectos est¨¦ticos de dudosa eficacia (plan de humanizaci¨®n).

10. Puesta en marcha de la cartera de servicios y de contrastes de gesti¨®n adecuada a los objetivos asistenciales, a los resultados en salud y a la satisfacci¨®n de la poblaci¨®n.

Estas propuestas han sido las conclusiones m¨¢s importantes que los profesionales sanitarios de atenci¨®n primaria junto con CC OO debatieron, analizaron y propusieron en las I Jornadas de An¨¢lisis de la situaci¨®n actual y perspectivas de futuro. Por eso en estos d¨ªas en que la poblaci¨®n percibimos colectivamente las deficiencias en forma de crisis sanitaria. CCOO y los profesionales sanitarios pedimos y exigimos a los organismos sociales, vecinales, pol¨ªticos, y gubernamentales que abandonemos los conformismos y pasemos a la acci¨®n. Quienes tienen la responsabilidad pol¨ªtica tienen que dar el paso m¨¢s grande y ¨¦ste pasa por poner en marcha l¨ªneas de actuaci¨®n en materia de inversiones, pol¨ªtica sanitaria destinada a las necesidades de salud y pol¨ªtica de personal adecuada y suficiente en el n¨²mero para que el sistema sanitario p¨²blico se consolide y las prestaciones sanitarias mejoren en cantidad y calidad. Puede que esta reflexi¨®n nos sirva a todos en unos momentos en los que la crisis sanitaria tiene como posible soluci¨®n una Ley de Ordenaci¨®n Sanitaria retr¨®grada, peligrosa para la salud yen nuestra opini¨®n, innecesaria porque la Ley del Servei Valenci¨¤ de Salut no est¨¢ agotada.Para CC OO, cuando hablamos de crisis sanitaria, estamos pensando en la necesidad de cambios que adecuen la calidad y cantidad de los servicios que se ofrecen a la ciudadan¨ªa y las expectativas de ¨¦sta ¨²ltima para mejorar la salud y la atenci¨®n sanitaria, en el ¨¢mbito individual y colectivo.

Ante ello, y a la vista de las orientaciones de las pol¨ªticas p¨²blicas de los ¨²ltimos de los ¨²ltimos a?os en materia sanitaria y sociosanitaria, creemos necesario y urgente un debate profundo sobre el actual modelo de salud del sistema sanitario valenciano.

Este debate ha de partir de la configuraci¨®n hist¨®rica del modelo de autonom¨ªas, de la transferencia de competencias sanitarias, de la financiaci¨®n y de la asignaci¨®n y organizaci¨®n de recursos para dar respuesta a las necesidades y demandas crecientes de la poblaci¨®n (demanda que ha supuesto un incremento del gasto sanitario, por diversas razones, entre ellas, el aumento de cobertura de la poblaci¨®n, la incorporaci¨®n de nuevas tecnolog¨ªas diagn¨®sticas y terap¨¦uticas, el envejecimiento creciente de la poblaci¨®n, etc.

En opini¨®n de CC OO, si bien estamos por debajo del nivel del gasto sanitario de los pa¨ªses de nuestro entorno (por lo que deber¨ªamos crecer), el sistema sanitario valenciano se est¨¢ alejando cada vez m¨¢s del objetivo de mantener y mejorar la salud individual y comunitaria de su poblaci¨®n, en base a los principios irrenunciables de eficiencias econ¨®mica y de equidad y del modelo de atenci¨®n sanitaria integral preconizado por la Ley General de Sanidad (LGS).

La pol¨ªtica sanitaria de la Generalitat, aunque pueda tener sus logros en cuestiones de intereses partidarios lucrativos, etc. Se est¨¢ olvidando de cuestiones clave para la salud de los valencianos y valencianas como pueden ser la atenci¨®n primaria, la salud mental y la atenci¨®n sociosanitaria.

La definici¨®n de modelo de atenci¨®n sanitaria integral de nuestra LGS, est¨¢ basado en el establecimiento y desarrollo de planes y programas de actuaci¨®n preventiva, de promoci¨®n de la salud y educaci¨®n de la poblaci¨®n, adem¨¢s de la curaci¨®n rehabilitaci¨®n y reinserci¨®n social de los habitantes valencianos. Pero es en la atenci¨®n primaria y los equipos de salud, donde nos hemos encontrado a lo largo de los a?os con un muro, caracterizado por la falta de voluntad pol¨ªtica por consolidar y mejorar este primer nivel de atenci¨®n.

Estas pol¨ªticas han dado como resultado una masificaci¨®n de los centros de salud (donde un 20% de la poblaci¨®n sigue con el viejo modelo), en ausencia de pol¨ªtica de personal cuyo ejemplo m¨¢s cruel es el excesivo n¨²mero de personas asignadas a los diferentes profesionales m¨¦dicos y de enfermer¨ªa de los equipos de atenci¨®n primaria, o dicho de otra forma la insuficiente dotaci¨®n de recursos humanos, para realizar programas de salud y atender las necesidades individuales de la poblaci¨®n durante las 24 horas del d¨ªa, lo que ha llevado no s¨®lo a la p¨¦rdida del car¨¢cter preventivo del modelo de atenci¨®n primaria sino que pacientes y profesionales soportemos situaciones inhumanas que han comenzado por los centros de salud y que han llegado a urgencias hospitalarias en una convulsi¨®n en cadena que se acent¨²a mucho m¨¢s en las ¨¦pocas de epidemias como la actual de gripe. Ante este problema, CC OO no puede quedar callada y por ello en la concertaci¨®n social con el Gobierno (Pacto Valenciano por el Crecimiento y el Empleo), hemos incluido exigencias tales como que en el 2003 este totalmente completa la atenci¨®n primaria: y la asistencia m¨¦dica urgente (SAMU).

Pero adem¨¢s, es necesario que el gobierno, en vez de centrarse tanto en las iniciativas de los sectores privados, que cual ave de rapi?a est¨¢n esperando siempre quedarse con lo m¨¢s abundante de la presa, d¨¦ prioridad a las necesidades de salud en atenci¨®n primaria y tome decisiones pol¨ªticas que propicien soluciones a los puntos siguientes:

1. Adecuar los recursos profesionales a las cargas de trabajo, delimitando la agenda asistencial para cubrir los programas de prevenci¨®n y promoci¨®n, as¨ª como la asistencia programada t a demanda. No m¨¢s de 1.500 personas por profesional (OMS).

2. Ampliar la capacidad resolutiva de la atenci¨®n primaria (dot¨¢ndola de medios t¨¦cnicos suficientes y adecuados). Regular la funci¨®n directiva profesionaliz¨¢ndola y despolitiz¨¢ndola.

3. Potenciar la formaci¨®n e investigaci¨®n como valor a?adido propiciado de la calidad y de la satisfacci¨®n profesional.

4. Pol¨ªtica de incentivos y carrera profesional motivadora de la calidad profesional y de mejor percepci¨®n de la calidad por los usuarios y profesionales.

5. Estabilizar las plantillas de personal como criterio de calidad y de garant¨ªa de la permeabilidad del sistema y de las prestaciones sanitarias.

6. Establecer un sistema de informaci¨®n fiable, integrado, orientado a la mejora de la calidad asistencia y la intervenci¨®n priorizada seg¨²n necesidades de salud.

7. Impulsar la participaci¨®n individual y colectiva de la ciudadan¨ªa en la planificaci¨®n y evaluaci¨®n de la atenci¨®n primaria.

8. Avanzar en la coordinaci¨®n e integraci¨®n de los distintos niveles asistenciales, atenci¨®n especializada y primaria, de los dispositivos complementarios, salud mental y planificaci¨®n, y de los recursos sociosanitarios.

9. Puesta en marcha de la totalidad del Plan de Salud y no s¨®lo de sus aspectos est¨¦ticos de dudosa eficacia (plan de humanizaci¨®n).

10. Puesta en marcha de la cartera de servicios y de contrastes de gesti¨®n adecuada a los objetivos asistenciales, a los resultados en salud y a la satisfacci¨®n de la poblaci¨®n.

Estas propuestas han sido las conclusiones m¨¢s importantes que los profesionales sanitarios de atenci¨®n primaria junto con CC OO debatieron, analizaron y propusieron en las I Jornadas de An¨¢lisis de la situaci¨®n actual y perspectivas de futuro. Por eso en estos d¨ªas en que la poblaci¨®n percibimos colectivamente las deficiencias en forma de crisis sanitaria. CCOO y los profesionales sanitarios pedimos y exigimos a los organismos sociales, vecinales, pol¨ªticos, y gubernamentales que abandonemos los conformismos y pasemos a la acci¨®n. Quienes tienen la responsabilidad pol¨ªtica tienen que dar el paso m¨¢s grande y ¨¦ste pasa por poner en marcha l¨ªneas de actuaci¨®n en materia de inversiones, pol¨ªtica sanitaria destinada a las necesidades de salud y pol¨ªtica de personal adecuada y suficiente en el n¨²mero para que el sistema sanitario p¨²blico se consolide y las prestaciones sanitarias mejoren en cantidad y calidad. Puede que esta reflexi¨®n nos sirva a todos en unos momentos en los que la crisis sanitaria tiene como posible soluci¨®n una Ley de Ordenaci¨®n Sanitaria retr¨®grada, peligrosa para la salud yen nuestra opini¨®n, innecesaria porque la Ley del Servei Valenci¨¤ de Salut no est¨¢ agotada.

Teresa Conca Mart¨ªnez es secretaria general de la Federaci¨® de Sanitat de CC OO-PV.