Sanidad prev¨¦ crear 680 nuevas plazas de atenci¨®n psiqui¨¢trica en cinco a?os
El borrador del Plan de Salud Mental incluye 40 plazas de estancia prolongada para ancianos
Crear al menos 680 nuevas plazas de atenci¨®n psiqui¨¢trica y desarrollar programas espec¨ªficos (como el tratamiento de los trastornos de alimentaci¨®n, el estr¨¦s laboral y el duelo patol¨®gico) son las l¨ªneas maestras del Plan de Salud Mental que la Consejer¨ªa de Sanidad quiere llevar a cabo entre 2003 y 2008 (en caso de que el PP gane las elecciones del pr¨®ximo a?o). El plan costar¨ªa 72 millones de euros y supondr¨ªa una reorganizaci¨®n total de los servicios de salud mental. Con ¨¦l, Sanidad pretende suplir las 'graves carencias' que, seg¨²n un informe propio, sufre hoy la asistencia psiqui¨¢trica.
El plan, a¨²n en fase de borrador, deber¨¢ ser aprobado este a?o. El informe sobre el que se apoya analiza la situaci¨®n de los servicios de salud mental de la regi¨®n y llega a conclusiones poco halag¨¹e?as. La Federaci¨®n Madrile?a de Asociaciones Pro Salud Mental (Femasam) reclama desde hace a?os a las instituciones una inversi¨®n de 120 millones de euros, 'lo que cuestan seis kil¨®metros de autov¨ªa', para mejorar la atenci¨®n a los 300.000 enfermos mentales de la Comunidad. ?stas son algunas de las medidas que recoge el borrador de la consejer¨ªa:
- Unidades de hospitalizaci¨®n breve. La estancia suele durar menos de un mes. Ahora hay 15 unidades con 495 camas (461 para adultos y 34 para ni?os). El plan propone abrir tres nuevas, para adultos, con 66 plazas m¨¢s: una en La Paz, con 24 camas; otra en el hospital de Fuenlabrada, con 25, y una tercera en el hospital de Alcorc¨®n, con 17. Tambi¨¦n plantea la posibilidad de crear una tercera unidad infantil (ahora hay dos, en el hospital Gregorio Mara?¨®n y en el Ni?o Jes¨²s).
- Hospitales de d¨ªa. En ellos los enfermos reciben atenci¨®n ambulatoria. En la actualidad hay nueve, con 243 plazas (193 para adultos y 50 para ni?os). El objetivo es abrir otros nueve para adultos (315 plazas) y tres m¨¢s -90 plazas- para ni?os de 0 a 6 a?os; de 7 a 12, y de 13 a 17. - Unidades de media estancia. Para estancias de unos seis meses. Ahora hay 100 camas y est¨¢ previsto abrir otras 100.
- Unidades de larga estancia. Son necesarias para pacientes m¨¢s cr¨®nicos. Existen 694 plazas, lo que supone 13 camas por cada 100.000 habitantes; el objetivo es llegar a 30. Sin embargo, el plan no detalla cu¨¢ntas plazas nuevas se crear¨ªan para lograrlo.
- Comunidad terap¨¦utica. Es un recurso nuevo de 25 camas con estancias entre breves y medias.
- Centro para menores con trastornos de conducta. Sanidad propone crear, con el Instituto Madrile?o del Menor y la Familia (IMMF), un centro sociosanitario para adolescentes con trastornos graves de conducta. En r¨¦gimen cerrado, ir¨ªa dirigido a chavales con problemas mentales que precisan contenci¨®n y un tratamiento prolongado. Aunque ofrecer¨ªa atenci¨®n psiqui¨¢trica y psicol¨®gica, ser¨ªa b¨¢sica la tarea educativa.
- Unidad de mayores. El borrador del plan propone tambi¨¦n la creaci¨®n de una unidad hospitalaria de larga estancia, con 40 camas, especializada en ancianos.
- Plazas de desintoxicaci¨®n de alcoh¨®licos. Sanidad prev¨¦ abrir 20 plazas de este tipo.
- Unidad de patolog¨ªa dual. Con 20 plazas para toxic¨®manos con problemas mentales graves.
- Centros de rehabilitaci¨®n psicosocial. ?ste es un recurso que depende de Servicios Sociales, no de Sanidad, por lo que el plan s¨®lo plantea colaborar con esa consejer¨ªa para aumentar su n¨²mero. Ahora hay una decena de centros, con 865 plazas, y Servicios Sociales prev¨¦ abrir otros 14. Seg¨²n Femasam, har¨ªan falta 2.036 plazas.
- Centros de rehabilitaci¨®n laboral. Tambi¨¦n dependen de Servicios Sociales. Hay cinco, con 248 plazas, y otros ocho previstos. Femasam reclama 1.273 plazas.
- Alojamientos (minirresidencias, pisos tutelados...). El plan establece que debe existir al menos una minirresidencia para enfermos mentales cr¨®nicos por cada una de las 11 ¨¢reas sanitarias madrile?as. Ahora hay ocho, con 128 plazas. Existen, adem¨¢s, 67 plazas en pisos tutelados y 11 en pensiones concertadas. Seg¨²n Femasam, hacen falta unas 3.309 camas en alojamientos alternativos.
Una atenci¨®n muy desigual
La atenci¨®n en salud mental que el Gobierno regional presta a los madrile?os no es hoy la adecuada, seg¨²n concluye la propia Consejer¨ªa de Sanidad en el borrador del Plan de Salud Mental. Los madrile?os disfrutan de mejores y m¨¢s completos servicios seg¨²n d¨®nde vivan. Por ejemplo, en el ¨¢rea sanitaria 9 (Legan¨¦s y Fuenlabrada), 16 de cada 1.000 menores utilizaron los servicios de salud mental en 2000, mientras que en el ¨¢rea 7 (Chamber¨ª y otras zonas del centro de Madrid) ese porcentaje fue cinco veces menor: tres de cada 1.000. Esas diferencias se repiten en todas las ¨¢reas sanitarias y en todas las edades. Esto, seg¨²n el informe de Sanidad, significa que 'la oferta de servicios psiqui¨¢tricos y la accesibilidad a los mismos' es distinta en cada ¨¢rea. Adem¨¢s, la red sufre una 'escasez de psiquiatras en algunos servicios que hace que la atenci¨®n a los menores la presten b¨¢sicamente psic¨®logos'. El estudio culpa de estos problemas a la mala organizaci¨®n. As¨ª, Sanidad lamenta que los coordinadores y jefes de salud mental 'no disponen de herramientas de gesti¨®n eficaces'. Otro problema es la dif¨ªcil coordinaci¨®n de centros, profesionales y programas de atenci¨®n que dependen de varias administraciones. Hasta el pasado 1 de enero, el Insalud, el Gobierno regional y el Ayuntamiento de Madrid participaban en la atenci¨®n en salud mental. Las transferencias sanitarias, por las que la Comunidad asumi¨® la gesti¨®n del Insalud, no han solucionado este problema. Incluso el Departamento de Salud Mental 'no tiene competencia directa en la totalidad de la gesti¨®n de los recursos de salud mental', dice el informe. Pese a todo, los 729 profesionales (entre ellos 229 psiquiatras y 144 psic¨®logos) de la red p¨²blica de asistencia psiqui¨¢trica fueron capaces de atender en el a?o 2000 a 103.890 madrile?os. De ellos, 9.000 eran menores de 18 a?os, y otros 15.579, mayores de 65. En total, 38.639 nuevos casos fueron diagnosticados y 19.244 pacientes fueron dados de alta.
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