10 claves para superar la esquizofrenia

Tras recapitular las ¨²ltimas investigaciones y estudiar a 23 pacientes que han superado la esquizofrenia, un grupo de psiquiatras ha establecido cu¨¢les son las 10 condiciones principales para superar esta enfermedad mental. Los resultados, que se publican en International Review of Psychiatry de noviembre, abren posibilidades de desarrollar nuevos programas de tratamiento y rehabilitaci¨®n y de cambiar las expectativas negativas de muchos m¨¦dicos, pacientes y familias.

"Nuestros resultados se unen a un conjunto de investigaciones que echa por tierra la idea de que los pacientes a los que se les diagnostica esquizofrenia est¨¢n condenados a una vida de discapacidad, con pocas expectativas de participaci¨®n productiva en la sociedad; una opini¨®n fatalista que en s¨ª misma es perjudicial para las perspectivas de recuperaci¨®n", afirma el principal autor del estudio, Robert P. Liberman, psiquiatra del Instituto Neuropsiqui¨¢trico de la Universidad de California, en Los ?ngeles. Los 10 factores son ¨¦stos:

El estudio se basa en la bibliograf¨ªa m¨¢s reciente y en 23 casos de rehabilitaci¨®n total

- Relaciones familiares. La tensi¨®n familiar es un factor predictivo de la reca¨ªda, mientras que la educaci¨®n y el respaldo emocional de la familia disminuye la tasa de reca¨ªda. Entre los participantes en el estudio, el 70% declaraba tener buenas o muy buenas relaciones familiares.

- Abstinencia de drogas. El Instituto Nacional de Salud Mental de EE UU, patrocinador del estudio, calcula que la incidencia de consumo continuado de sustancias adictivas entre los pacientes de esquizofrenia se encuentra en el 47%, muy por encima de la tasa de la poblaci¨®n general. Aunque tres cuartas partes de los participantes en el estudio declaraban haber incurrido en abuso de sustancias adictivas antes del tratamiento, s¨®lo el 17,4% declaraba seguir consumi¨¦ndolas despu¨¦s de la aparici¨®n de la esquizofrenia. Ninguno de los que hab¨ªa superado la enfermedad hab¨ªa tomado drogas ilegales en el a?o anterior y s¨®lo dos, alcohol ocasionalmente.

- Tiempo sin tratamiento. La mayor duraci¨®n de los s¨ªntomas antes del tratamiento es directamente proporcional al mayor tiempo necesario para la remisi¨®n y a un grado de remisi¨®n m¨¢s bajo. Entre los participantes en el estudio, s¨®lo el 13% declaraba un retraso de m¨¢s de un a?o entre la aparici¨®n de los s¨ªntomas y el tratamiento.

- Respuesta inicial. La mejora de los s¨ªntomas al poco de recibir f¨¢rmacos antipsic¨®ticos predice significativamente los resultados del tratamiento a largo plazo. En el grupo estudiado, el 87% declar¨® haber experimentado un control eficaz de los s¨ªntomas con su primera medicaci¨®n.

- Cumplimiento terap¨¦utico. El no tomar la medicaci¨®n antipsic¨®tica tal como se ha recetado dificulta la recuperaci¨®n tanto a corto como a largo plazo. Todos los participantes en el estudio declararon cumplir con el r¨¦gimen de atenci¨®n psiqui¨¢trica y de medicaci¨®n.

- Terapia de apoyo. Las relaciones positivas con los psiquiatras y los terapeutas generan esperanza y son esenciales para la mejor¨ªa. Entre los participantes en el estudio, el 91% declar¨® recibir psicoterapia continuada, y el 78% declar¨® que los psiquiatras y terapeutas accesibles y positivos hab¨ªan contribuido a su recuperaci¨®n.

- Capacidades cognitivas. Factores cognitivos como una memoria activa, la atenci¨®n sostenida y una percepci¨®n visual eficaz son algunos factores importantes para predecir la recuperaci¨®n. Entre los participantes, todos mostraban un funcionamiento normal o casi normal a la hora de resolver problemas que requieren un buen funcionamiento de la memoria verbal y de las capacidades perceptivas.

- Destreza social. Los s¨ªntomas negativos y las malas destrezas interpersonales se asocian con mayor grado de discapacidad causado por la esquizofrenia. Ninguno de los participantes hab¨ªa mostrado signos negativos graves. S¨®lo algunos hab¨ªan tenido s¨ªntomas leves.

- Historia personal. Algunos de los factores presentes antes de la aparici¨®n de la enfermedad y que afectan al tratamiento son, por ejemplo, el nivel acad¨¦mico y el cociente intelectual, la edad en la que se ha manifestado la esquizofrenia, la rapidez de la manifestaci¨®n, el historial de trabajo y las destrezas sociales. Entre quienes se curaron, el 70% hab¨ªa superado la universidad antes de enfermar y otro 13% ten¨ªa dos a?os universitarios.

- Acceso a la atenci¨®n sanitaria. Un tratamiento continuo, global, adaptado a cada paciente y coordinado es crucial para la recuperaci¨®n. Entre los 23 pacientes que ?hab¨ªan superado la enfermedad, el 91% declar¨® recibir medicaci¨®n antipsic¨®tica y psicoterapia; el 47,8%, entrenamiento en destrezas sociales; el 56,5%, participaci¨®n de la familia; el 26%, rehabilitaci¨®n vocacional, y el 61% participaba en grupos de autoayuda.