"Si la globalizaci¨®n de la salud es un asunto de mercado, estoy en contra"

Vivimos en un mundo lleno de paradojas, en el que unos destruyen y matan y otros luchamos por la vida y la salud, que es uno de los primeros derechos del ser humano. Llevo trabajando muchos a?os en salud p¨²blica y, personalmente, me deprime pensar que una guerra puede destruir en un solo d¨ªa todo lo que ha costado construir tantos a?os", afirma Marc Danzon, director regional para Europa de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS). Danzon se pronuncia a favor de la globalizaci¨®n de la salud "si esto significa que es una responsabilidad de todos los gobiernos bajo los criterios de universalidad, igualdad y equidad". Pero si se trata s¨®lo de un asunto de mercado, agreg¨®, "estoy totalmente en contra".

"Los trabajadores de la salud no entendemos la guerra, que siempre va contra la vida"

"El principal problema de un sistema p¨²blico de salud, rico o no, es la financiaci¨®n"

La OMS, que tiene su sede europea en Copenhague (Dinamarca), est¨¢ organizando unos planes de emergencia ante la eventual situaci¨®n de un ataque biol¨®gico. "Confiemos en que el riesgo de una guerra de estas caracter¨ªsticas, o de cualquier tipo, s¨®lo sea te¨®rico. Ser¨ªa terrible que la humanidad volviera a sufrir la viruela, una infecci¨®n erradicada gracias a las campa?as universales de vacunaci¨®n", propone este experto, que viaj¨® recientemente a Madrid para participar en el Foro Europeo de las Asociaciones Nacionales de Enfermer¨ªa, creado en Espa?a en 1996, y que desde entonces se celebra anualmente en un pa¨ªs diferente. En 2003 la sede se ha establecido en Madrid.

Este m¨¦dico, nacido en la ciudad francesa de Toulouse, dirige desde Copenhague los destinos de la OMS en Europa, que aglutina a 51 pa¨ªses europeos, y encabeza un equipo de 700 expertos responsables de dise?ar pol¨ªticas sanitarias en este territorio bajo los principios de igualdad y equidad.

"Nuestras decisiones no tienen car¨¢cter vinculante para los estados miembros", matiza, "s¨®lo de recomendaci¨®n. Otra cosa diferente es la pol¨ªtica sanitaria com¨²n de la Uni¨®n Europea, una comunidad muy poderosa pero lenta. Nosotros no tenemos tanto poder, pero somos innovadores y vamos poco a poco".

Seg¨²n Danzon, dentro de Europa existen diferencias entre los pa¨ªses del Este y los del Oeste, aunque en esencia los problemas sanitarios son los mismos: "Si sentara ante mi mesa a los ministros de sanidad de un pa¨ªs rico y de otro no tanto, ambos coincidir¨ªan en que el primer problema de un sistema sanitario p¨²blico es la financiaci¨®n. Las enfermedades no son muy diferentes entre sendos grupos, si bien en el oeste es ligeramente superior la mortalidad perinatal y de la gestante. Pero las grandes desigualdades que vienen de la mano de la pobreza se observan tambi¨¦n en los estados m¨¢s desarrollados". A juicio de este experto, en los propios pa¨ªses hay clases desfavorecidas, grandes bolsas de pobreza. Y donde hay pobreza "no existe igualdad de acceso a la salud, ni siquiera en un sistema p¨²blico".

Danzon argumenta que la pobreza va mucho m¨¢s unida a la enfermedad que la riqueza. "Los m¨¢s marginales", dice, "no consumen m¨¢s recursos de salud en un sistema p¨²blico, pese a su gratuidad, pues la pobreza va ¨ªntimamente ligada a una escasa educaci¨®n sanitaria y cualquier ciudadano que no conozca bien sus derechos como paciente no podr¨¢ hacerlos valer. Su situaci¨®n es de mucha m¨¢s indefensi¨®n".

La pobreza, seg¨²n subraya el director regional de la OMS, supone adem¨¢s menos nivel de informaci¨®n, de salubridad, de higiene y de nutrici¨®n y a veces esto lleva aparejado un incremento de las enfermedades infecciosas, como el sida o la tuberculosis.

"Todos nuestros informes", advierte, "sugieren que el impacto m¨¢s directo de la pobreza sobre la salud es el incremento de las infecciones". Por ello puntualiza que ¨¦stas siguen siendo un reto tambi¨¦n en los pa¨ªses ricos.

No obstante, mantiene que las enfermedades m¨¢s ligadas al estado de la opulencia son las cardiovasculares y todos sus factores de riesgo (hipertensi¨®n, colesterol elevado en sangre, diabetes, obesidad, tabaquismo y sedentarismo), as¨ª como el conjunto de c¨¢nceres directamente relacionados con un estilo de vida no saludable y otros problemas relacionados con el envejecimiento.

"No nos cansamos de insistir", a?ade, "en que hay que respetar la dieta mediterr¨¢nea, cuyos efectos ben¨¦ficos est¨¢n sobradamente demostrados. La OMS considera que la educaci¨®n para una alimentaci¨®n sana y equilibrada, que prevenga la obesidad y otros riesgos, debe empezar en los colegios. No podemos seguir sosteniendo ese terrible absurdo de que mientras una parte del mundo se muere de desnutrici¨®n, la otra se muere por sobrealimentaci¨®n".