Autopsias para detectar errores diagn¨®sticos

Un estudio realizado en el Hospital Cl¨ªnico de Barcelona ha demostrado la utilidad de las autopsias en la detecci¨®n de errores diagn¨®sticos. La causa de muerte seg¨²n los resultados de la autopsia fue diferente al diagn¨®stico cl¨ªnico en un 12% de las autopsias analizadas. El trabajo se?ala que debe promoverse la pr¨¢ctica de autopsias cl¨ªnicas como uno de los m¨¦todos m¨¢s efectivos de control de calidad de la atenci¨®n m¨¦dica y como una herramienta educacional para mejorar los diagn¨®sticos.

Las autopsias desempe?an un rol importante en la auditor¨ªa de los diagn¨®sticos y pr¨¢cticas cl¨ªnicas, pero en los ¨²ltimos a?os ha disminuido considerablemente su realizaci¨®n en todo el mundo. El trabajo del Hospital Cl¨ªnico de Barcelona, publicado en el ¨²ltimo n¨²mero de Pathology. Research and Practice por el equipo de Josep Antoni Bomb¨ª, consultor del Laboratorio de Anatom¨ªa Patol¨®gica en el Centro de Diagn¨®stico Biom¨¦dico Cl¨ªnic, presenta un an¨¢lisis comparativo de 10 a?os entre el diagn¨®stico cl¨ªnico y el diagn¨®stico patol¨®gico (correlaci¨®n clinicopatol¨®gica). Seg¨²n el Cl¨ªnic, este hospital es uno de los que realiza un mayor n¨²mero de autopsias de adultos en Espa?a, a algo m¨¢s del 10% de los fallecidos.

Los resultados de las 1.933 autopsias analizadas muestran que la correlaci¨®n clinicopatol¨®gica con la enfermedad principal fue incorrecta en el 7,33% de los casos, y con la causa inmediata de la muerte en el 12,46%. Los investigadores se?alan que las discrepancias se deben a que el estado actual de la medicina a¨²n no permite una certeza absoluta en todos los diagn¨®sticos a pesar de los importantes avances de los ¨²ltimos a?os.

Muchos de los errores correspondieron a pacientes que hab¨ªan estado en el hospital por un periodo muy breve, a menudo s¨®lo unas pocas horas en el servicio de urgencias, por lo cual no se hab¨ªan podido efectuar historias cl¨ªnicas apropiadas. Se observ¨® adem¨¢s que en cirug¨ªa cardiovascular, enfermedades infecciosas, gastroenterolog¨ªa, nefrolog¨ªa y psiquiatr¨ªa las autopsias fueron requeridas entre el 20% y el 25% de los pacientes que murieron.