Un estudio desaconseja la terapia hormonal contra la osteoporosis

La terapia hormonal

sustitutiva ya no parece ser recomendable ni para tratar la osteoporosis en las mujeres posmenop¨¢usicas, que es para lo que se indic¨® inicialmente como terapia preventiva. El ¨²ltimo an¨¢lisis de los datos del ensayo cl¨ªnico denominado Iniciativa de Salud de las Mujeres (WHI, en sus siglas en ingl¨¦s) ha concluido que la reducci¨®n cierta del riesgo de fractura que se puede obtener con la terapia hormonal no compensa los riesgos que tambi¨¦n asumen las pacientes con el tratamiento, seg¨²n un trabajo que se publica en el ¨²ltimo n¨²mero del Journal of the American Medical Association (JAMA).

El ensayo cl¨ªnico WHI fue suspendido en 2001 por las autoridades sanitarias de EE UU cuando se comprob¨® que la terapia hormonal entra?aba un incremento del riesgo cardiovascular y de c¨¢ncer de mama. Desde entonces el an¨¢lisis m¨¢s detallado de los datos de este ensayo, que se estaba realizando con m¨¢s de 16.000 mujeres de entre 50 y 79 a?os y que ten¨ªa previsto prolongarse hasta 2005, ha demostrado que la terapia hormonal no s¨®lo no previene el infarto de miocardio, como se pensaba, sino que eleva el riesgo de ictus, adem¨¢s de incrementar la posibilidad de sufrir un c¨¢ncer de mama o una bronquitis, entre otros problemas que menoscaban la calidad y expectativas de vida de las mujeres.

Los principales resultados del estudio WHI fueron publicados en julio de 2002. Entonces qued¨® patente que la terapia hormonal combinada (estr¨®genos m¨¢s progesterona)permit¨ªa reducir las fracturas de cadera y vertebrales en un 34% y, en su conjunto, las fracturas derivadas de la osteoporosis en un 24%.

"Un total de 733 mujeres (8,6%) del grupo que estaba siendo tratado con estr¨®genos m¨¢s progesterona y 896 (11,1%) en el grupo tratado con placebo [una sustancia inerte administrada a las mujeres del grupo de control] experimentaron alguna fractura durante el periodo de seguimiento, de 5,6 a?os. El tratamiento con estr¨®genos m¨¢s progesterona redujo el riesgo de fractura de cadera en un 33%", escriben los autores, encabezados por Jane A. Cauley, de la Universidad de Pittsburg. Asimismo esta terapia demostr¨® tener un efecto positivo sobre la densidad mineral ¨®sea de la cadera y la columna vertebral.

"En conclusi¨®n", afirman los autores, "

el tratamiento con estr¨®genos m¨¢s progesterona aumenta la densidad mineral del hueso y reduce el riesgo de fractura en las mujeres posmenop¨¢usicas con buen estado de salud". Sin embargo, "cuando se consideran los efectos de la terapia hormonal sobre otras enfermedades en un modelo global, no hay un beneficio neto, incluso en mujeres que se considera que tienen un elevado riesgo de sufrir fracturas". Y a?aden: "Dada esta desfavorable relaci¨®n riesgo-beneficio y la disponibilidad de otros agentes para la prevenci¨®n y el tratamiento de la osteoporosis, la terapia con estr¨®genos y progesterona no deber¨ªa ser recomendada para la prevenci¨®n o el tratamiento de la osteoporosis en mujeres sin s¨ªntomas vasomotores [por ejemplo, los sofocos]".