El tratamiento urgente del ictus reduce las complicaciones un 30%

M¨¢s del 5% de los recursos de los sistemas sanitarios p¨²blicos de los pa¨ªses de la Uni¨®n Europea (UE) se destinan al tratamiento del ictus o infarto cerebral, y una buena parte de ellos no se emplea en las tres primeras horas, tiempo en el que cualquier intervenci¨®n m¨¦dica es mucho m¨¢s efectiva en cuanto a reducci¨®n de la mortalidad y morbilidad (complicaciones y secuelas). El tratamiento especializado en unidades de ictus ha logrado reducir en un 30% la morbimortalidad.As¨ª lo manifestaron neur¨®logos de toda la UE reunidos la semana pasada en Barcelona para crear unos protocolos de actuaci¨®n homog¨¦neos y formar a los facultativos en el manejo del ictus cerebral.

Este encuentro se enmarca en el proyecto Sits-Most (Sistema Monitorizado de Implantaci¨®n de la Trombolisis en Ictus), auspiciado por la Agencia Europea del Medicamento, que empez¨® a desarrollarse en 2003 y concluir¨¢ en 2005. Seg¨²n Antonio D¨¢valos, miembro del Sits-Most y jefe de Neurolog¨ªa del hospital p¨²blico Josep Trueta de Girona, hasta hace poco tiempo predominaba un sentimiento fatalista ante este proceso y los ¨²nicos recursos del manejo del ictus consist¨ªan en tratamiento de apoyo y rehabilitaci¨®n para la prevenci¨®n de complicaciones.

El tratamiento fibrinol¨ªtico consigue recuperar al 40%-50% de los pacientes

"Ahora disponemos de la llamada terapia fibrinol¨®tica", explica, "que se administra por v¨ªa intravenosa durante una hora". Administrado en las tres primeras horas, consigue una recuperaci¨®n total en el 40%-50% de los pacientes, pero presenta un 5%-10% de riesgo de causar hemorragia cerebral.

Como indica Jos¨¦ ?lvarez Sab¨ªn, jefe de Neurolog¨ªa del hospital p¨²blico Vall d'Hebron de Barcelona, el proyecto Sits-Most pretende incrementar el n¨²mero de hospitales facultados para administrar el tratamiento fibrinol¨ªtico.

En Espa?a tan s¨®lo hay 16 unidades, de las que siete se encuentran en Catalu?a, donde se acaba de aprobar un Plan de Salud para el Tratamiento de las Enfermedades Cerebrovasculares, que descansa sobre cuatro pilares principales: el ictus siempre es una urgencia m¨¦dica que debe ser abordada en las tres primeras horas; esta patolog¨ªa ha de ser tratada preferentemente en unidades de ictus; los pacientes tienen que ser evaluados precozmente para saber si son tributarios de tratamiento fibrinol¨ªtico, y es necesario potenciar la organizaci¨®n del llamado C¨®digo Ictus, que estructura toda la cadena asistencial, empezando por los servicios extrahospitalarios.