Experiencias similares en Suiza, Holanda, Canad¨¢ y Alemania

La dispensaci¨®n de hero¨ªna a heroin¨®manos comenz¨® en Z¨²rich, Suiza, en 1994. El objetivo era suministr¨¢rsela a los pacientes que hab¨ªan fracasado en tratamientos con metadona. Como el ensayo dio buenos resultados, Suiza instaur¨® un programa en distintos lugares del pa¨ªs. Desde 1995, por el programa han pasado 1.700 heroin¨®manos. Ninguno de ellos ha contra¨ªdo sida.

El n¨²mero de delitos asociados al consumo ha ca¨ªdo un 80% entre los participantes. Tambi¨¦n ha disminuido la prostituci¨®n y el consumo de otras drogas. No ha habido ni una sobredosis mortal. El programa, dirigido por el psiquiatra espa?ol Miguel Marset, planea ahora un ensayo con hero¨ªna en pastillas.

A rebufo de Suiza, Holanda comenz¨® un ensayo en 2000. Los investigadores trataron a 549 adictos divididos en tres grupos. Al primero se le suministr¨® s¨®lo metadona; al segundo, metadona y hero¨ªna inhalada, y al tercero, metadona y hero¨ªna inyectada. El programa se acompa?¨® de la asistencia psicosocial obligatoria en estos programas.

En un estudio publicado en agosto en la prestigiosa revista British Medical Journal, los investigadores holandeses aseguraban que "la prescripci¨®n conjunta de hero¨ªna y metadona es posible, m¨¢s efectiva, y probablemente tan segura como la de metadona sola para reducir muchos de los problemas f¨ªsicos, mentales y sociales de los heroin¨®manos resistentes a otros tratamientos". La mejor¨ªa fue un 20% superior entre los que tomaron ambas sustancias que entre los que recibieron metadona sola. Alemania y Canad¨¢ han comenzado experiencias similares. Catalu?a ultima un ensayo con hero¨ªna oral.

Un 30% de fracaso

La idea de todos estos programas surgi¨® al advertir que aproximadamente un 30% de los heroin¨®manos fracasa en los tratamientos con metadona y hab¨ªa que buscar alternativas. En esa b¨²squeda de alternativas, Madrid comenz¨® en abril de 2003 a dispensar buprenorfina, un opi¨¢ceo similar a la hero¨ªna y la metadona.

Todas estas iniciativas han surgido en los ¨²ltimos a?os, pero cuando en 1997 la Junta de Andaluc¨ªa anunci¨® su intenci¨®n de comenzar un ensayo con hero¨ªna, no exist¨ªa casi nada. El proyecto choc¨® con el rechazo del Gobierno. ?ste encarg¨® un informe a un comit¨¦ de expertos al Ministerio del Interior (algo anormal, pues el encargado de aprobar un ensayo cl¨ªnico es el de Sanidad), que dio el visto bueno al ensayo en mayo de 2001. En abril de 2002, lo aprob¨® Sanidad. Hasta agosto de 2003 no comenz¨® la dispensaci¨®n. Hab¨ªan pasado seis a?os desde que surgi¨® la idea.