Bulimia

En respuesta a la carta que public¨® este peri¨®dico el domingo 1 de febrero, escrita por un familiar de una ni?a de 12 a?os al parecer diagnosticada de bulimia, es preciso hacer las siguientes puntualizaciones:

Esta paciente ha recibido en todo momento la asistencia cl¨ªnica necesaria y suficiente para atender su problema, teniendo fijada ya de antemano cita en la consulta de psiquiatr¨ªa infantil para el d¨ªa 3 de febrero, en el centro donde fue solicitada por los interesados, aunque no se tratara del centro de referencia que por su domicilio le hubiera correspondido. En cuanto a la pretensi¨®n hecha por sus familiares de que fuera ingresada en un hospital, fueron razones m¨¦dico-legales y no asistenciales las que motivaron que no se llevara a cabo dicho ingreso, no siendo cierto que esta paciente se encuentre en lista de espera para ingreso.

La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria (TCA) que afecta en torno al 0,5%-1,5% de la poblaci¨®n general, d¨¢ndose especialmente en j¨®venes de entre 12 y 18 a?os.

En la Comunidad de Madrid los trastornos de la conducta alimentaria son detectados y derivados desde los equipos de atenci¨®n primaria. Cuando un profesional de estos equipos diagnostica un trastorno de este tipo, lo deriva a los servicios de Asistencia Psiqui¨¢trica de Salud Mental de distrito, de los que existen 36 en Madrid, cada uno de ellos con un programa espec¨ªfico para la atenci¨®n de ni?os y adolescentes. Una vez evaluado el caso y confirmado el diagn¨®stico, se procede a un tratamiento espec¨ªfico que incluye la atenci¨®n psiqui¨¢trica y psicol¨®gica (individual y/o grupal) del mismo, entrevista y apoyo a los familiares y control de la situaci¨®n som¨¢tica del paciente por parte de su m¨¦dico de cabecera o por el especialista en endocrinolog¨ªa, adem¨¢s de aquellas atenciones al nivel de enfermer¨ªa y de trabajo social que se estimen convenientes en cada caso.

En situaciones de riesgo se indica la hospitalizaci¨®n del paciente, que se llevar¨¢ a cabo en el servicio de pediatr¨ªa (en el caso de menores), de medicina interna o endocrinolog¨ªa (si el riesgo es som¨¢tico) o en unidades de hospitalizaci¨®n breve de psiquiatr¨ªa si la situaci¨®n especial est¨¢ relacionada con la psicopatolog¨ªa.

Para este sector de la poblaci¨®n existen en la Comunidad de Madrid dos unidades de hospitalizaci¨®n breve, una en el hospital Ni?o Jes¨²s, con 14 camas, y otra en el hospital General Universitario Gregorio Mara?¨®n, con 20 camas, adem¨¢s de atenderse tambi¨¦n este tipo de dolencias en el hospital Cl¨ªnico San Carlos. El aforo de camas tiene un ¨ªndice de ocupaci¨®n que no llega al 100%; por tanto, no s¨®lo no faltan camas, sino que incluso no existe saturaci¨®n en este tipo de servicio.

Este tipo de trastornos tambi¨¦n se beneficia de la existencia de hospitales de d¨ªa. La Comunidad de Madrid, dentro del Plan de Salud Mental 2003-2008, ha desarrollado el pasado a?o dos nuevos hospitales de d¨ªa para ni?os y adolescentes, con un total de 45 plazas pr¨®ximas a ser inauguradas. Por tanto, en breves fechas Madrid contar¨¢ con un total de 95 plazas de hospitalizaci¨®n parcial de las que se pueden beneficiar los pacientes con bulimia nerviosa si en el curso de su enfermedad esta intervenci¨®n fuera precisa.

En todos estos hospitales de d¨ªa se incluye un comedor como recurso espec¨ªfico para controlar la ingesta alimentaria en este tipo de trastorno de una manera m¨¢s eficaz. Con ello, pensamos, se cubre el circuito asistencial de los referidos trastornos alimentarios para que, en distintos momentos de su evoluci¨®n, la poblaci¨®n afectada pueda ser atendida adecuadamente.