El hospital Peset de Valencia aplica una nueva t¨¦cnica en la rotura de un aneurisma de aorta

El 90% de los pacientes con aneurismas de aorta rotos muere de forma casi instant¨¢nea y del escaso porcentaje que llega a los hospitales, s¨®lo un 50% sobrevive, seg¨²n Eduardo Ortiz, jefe del servicio de cirug¨ªa vascular y endovascular del hospital Universitario Doctor Peset. Para elevar esta tasa, el centro valenciano emplea una nueva t¨¦cnica m¨ªnimamente invasiva que consiste en aplicar a los enfermos que llegan al hospital tras sufrir la rotura unas pr¨®tesis que se introducen a trav¨¦s de peque?as incisiones en las arterias femorales.

El aneurisma es un ensanchamiento de la pared de una arteria debilitada, que crece por la presi¨®n de la sangre bombeada de forma que se crea una especie de globo. Se suelen localizar en la aorta, la arteria m¨¢s grande del organismo, y en un 80% de los casos se sit¨²a en el abdomen, entre los ri?ones y las arterias de las piernas. Con el paso del tiempo la inflamaci¨®n crece, las paredes vasculares cada vez son m¨¢s d¨¦biles y aumenta el riesgo de rotura. Si el aneurisma es peque?o, se suele seguir la evoluci¨®n mediante ecograf¨ªas. Pero si es grande, se expande o su localizaci¨®n es peligrosa, el tratamiento tradicional consiste en sustituir la porci¨®n de la arteria da?ada por otra arteria artificial de material sint¨¦tico para evitar la rotura y una hemorragia fulminante a la que s¨®lo sobrevive el 10% de los pacientes.

Generalmente esta intervenci¨®n se hac¨ªa operando al paciente y sustituyendo el tramo afectado por otro artificial. Desde hace cinco a?os, se ha comenzado a aplicar otra t¨¦cnica, menos agresiva, que consiste en introducir en las arterias femorales unos cat¨¦teres que llevan una pr¨®tesis plegada y que se introduce remontando los vasos sangu¨ªneos de las extremidades hasta que llegan a la zona da?ada donde se despliegan, se anclan y toman la forma original de la arteria. El aneurisma permanece, pero la sangre circula por el interior de la pr¨®tesis, evitando la posibilidad de hemorragia.

La novedad de la t¨¦cnica del equipo de cirug¨ªa vascular del hospital Peset es aplicar este sistema no ya en aneurismas en situaci¨®n delicada, sino una vez ya rotos, gracias a la experiencia adquirida y los protocolos desarrollados. Ortiz destaca los excelentes resultados obtenidos en tres pacientes que fueron dados de alta entre dos o tres d¨ªas despu¨¦s de esta intervenci¨®n, mediante operaciones con anestesia local y con una estancia en la unidad de cuidados intensivos que no supera las 24 horas.

"Con la t¨¦cnica convencional se ten¨ªa que abrir el abdomen y sustituir la aorta rota por una pr¨®tesis de material sint¨¦tico, lo que supon¨ªa una intervenci¨®n muy grave", se?ala el jefe de servicio del hospital valenciano. De hecho, la mayor¨ªa de los pacientes -casi todos hombres- tienen m¨¢s de 60 a?os, por lo general son fumadores, hipertensos y muchos de ellos diab¨¦ticos o con otras complicaciones, lo que hace a¨²n m¨¢s delicada la operaci¨®n de cirug¨ªa abierta con la aorta rota. "La intervenci¨®n que ha comenzado a practicar el hospital Peset por primera vez en el pa¨ªs supone un paso adelante de gigante, ya que hasta ahora era muy dif¨ªcil disminuir la mortalidad en estos pacientes", se?ala Ortiz.