"La sanidad no es eficiente y se podr¨ªa financiar mejor"

Pregunta. ?Para cu¨¢ndo el plan de tiempos m¨¢ximos de espera en intervenciones, consultas o pruebas diagn¨®sticas?

Respuesta. No se trata tanto de reducir personas que est¨¢n en espera, sino los tiempos. Tener 50.000 personas esperando una intervenci¨®n una semana no es malo; tener 10.000 aguardando un a?o, s¨ª. En breve presentaremos el plan con medidas dirigidas a contar con m¨¢s equipamiento, inversi¨®n en infraestructuras, recursos humanos, concertaci¨®n (tanto propia en horario de tardes o s¨¢bados) como externa, junto a medidas organizativas en los servicios. No puede ser que haya servicios de ginecolog¨ªa que cada vez atiendan m¨¢s partos y otros con menos tengan m¨¢s personal porque son m¨¢s antiguos. Esto no se permitir¨ªa en ninguna organizaci¨®n. No me gustar¨ªa superar los 45 d¨ªas de demora m¨¢xima en las operaciones. Y en pruebas diagn¨®sticas, un TAC o una resonancia magn¨¦tica, depende de la importancia de las patolog¨ªas. Tenemos unos recursos limitados que hay que ordenar. Cada vez damos m¨¢s, y est¨¢ muy bien, pero el sistema no es ilimitado. No es posible que los gastos aumenten un 12% o 13% anuales. Ni las retribuciones de ninguna empresa ni la rentabilidad del dinero crece a este ritmo. Vamos ahogados aqu¨ª y en el resto de pa¨ªses. Hay que decirle al ciudadano: hasta aqu¨ª hemos llegado de forma ordenada y hasta aqu¨ª vamos a poder dar estos servicios.

"No me gustar¨ªa superar los 45 d¨ªas de demora m¨¢xima en las intervenciones"

"Si conseguimos motivar a los profesionales, ganaremos en todo"

P. ?Faltan fondos?

R. Desde el punto de vista financiero la sanidad tiene dos problemas. No es eficiente y por tanto hay un margen de eficiencia mejorable del que se podr¨ªan obtener recursos con los cuales poder realizar m¨¢s actividad, m¨¢s inversiones. En segundo lugar, creo que es claramente mejor financiable. En el resto de Europa tiene m¨¢s porcentaje de PIB del que tiene en Espa?a.

P. ?El ahorro que se obtendr¨ªa mejorando la eficiencia puede compensar la falta de recursos?

R. No. En la mejora de la eficiencia no hay margen suficiente para contrarrestar la falta de recursos, pero s¨ª como para poder decir a nuestros pol¨ªticos: "Se?ores somos eficientes hasta aqu¨ª, m¨¢s no podemos ser y con esto no llegamos; ustedes ver¨¢n lo que hacen". La demanda en Sanidad es ilimitada pero los recursos son limitados. Y hay que limitarlos en aquello en lo que nos comprometamos con la sociedad y explicar hasta d¨®nde no vamos a poder llegar. De momento, estamos en la labor de mejorar la eficiencia para luego pedir m¨¢s recursos. Mientras la Ford sabe al mil¨ªmetro lo que le cuesta cada tornillo que pone en Almussafes, yo no s¨¦ lo que cuesta un parto en Gandia. Ya s¨¦ que no es lo mismo, pero deber¨ªamos saberlo. En los ¨²ltimos a?os hemos puesto muchos recursos para la sanidad, pero no tanto para la organizaci¨®n de la sanidad. De hecho, este a?o tenemos el mayor presupuesto que hemos tenido nunca.

P. ?Cree usted que es una soluci¨®n recurrir al copago [introducir el pago compartido entre el Estado y los pacientes en determinadas prestaciones] como se ha hecho en Alemania para controlar el gasto?

R. Medidas como estas pueden todav¨ªa no ser necesarias. En todo caso, deber¨ªan consensuarse entre todas las fuerzas pol¨ªticas.

P. ?Por qu¨¦ el apoyo al modelo Alzira [gesti¨®n privada de un hospital p¨²blico] cuando ni tiene beneficios ni se ha seguido el sistema en otras comunidades?

R. No estoy de acuerdo que no haya dado resultados. Los ciudadanos del ¨¢rea est¨¢n razonablemente satisfechos y a nosotros no nos cuesta m¨¢s atender los pacientes de La Ribera que a los del Vinalop¨®. Adem¨¢s introduce la competencia entre los centros. Creo que determinado tipo de hospital comarcal de ¨¢rea puede regirse por este sistema. En Madrid o La Rioja se est¨¢n planteando introducirlo.

R. ?El futuro hospital de Gandia ser¨¢ de gesti¨®n privada? Da la impresi¨®n que el enfrentamiento pol¨ªtico entre el Ayuntamiento, del PSPV, y la consejer¨ªa frena el proyecto del nuevo centro.

R. En D¨¦nia la alcaldesa tambi¨¦n es del PSPV y no ha habido problemas. De Gandia no puedo decir lo mismo. En La Safor hace falta un hospital y en principio ir¨¢ a Gandia, pero si desde el municipio manifiestamente impiden que se construya, tendremos que buscar otra alternativa.

P. ?Pero ser¨¢ como el de Alzira?

R. Primero busquemos los terrenos. No voy a generar un nuevo debate si no tenemos los terrenos.

P. ?Por qu¨¦ la Comunidad Valenciana es la ¨²ltima en pago a proveedores sanitarios?

R. Galicia, y sobre todo Andaluc¨ªa, tambi¨¦n tambi¨¦n tienen problemas. Nosotros estamos procurando reducir los tiempos, hemos pagado 229 millones de euros este a?o y a lo largo de la legislatura espero tener unos plazos de pago ajustados a la ley. Pero no oculto que las tensiones en la sanidad son grandes. Por un lado hay que cumplir la ley de Hacienda P¨²blica [que marca los plazos de pago], pero por otro lado est¨¢ la Ley General de Sanidad. No puedo cerrar un hospital en el mes de noviembre por falta de fondos.

P. ?Falta coordinaci¨®n entre Sanidad y Bienestar Social en la asistencia sociosanitaria?

R. La frontera de la atenci¨®n sociosanitaria es dif¨ªcil de delimitar. Nosotros vamos a poner en marcha esta legislatura 1.000 nuevas camas de cr¨®nicos y larga estancia en el hospital Doctor Peset, La Magdalena, San Vicente del Raspeig, y en el antiguo recinto del hospital la Fe la legislatura pr¨®xima. Mi intenci¨®n es que en las residencias de la tercera edad un 15% o 20% de camas tengan un apoyo m¨¦dico espec¨ªfico. Reconozco que este campo es en el que m¨¢s trabajo habr¨¢ que hacer en el futuro.

P. La oposici¨®n ha criticado que Rub¨¦n Moreno, que se enfrent¨® a Bernat Soria cuando era alto cargo del ministerio, dirija el centro que investigar¨¢ sobre c¨¦lulas madre.

R. En 10 meses Rub¨¦n Moreno no ha mostrado ni el m¨¢s m¨ªnimo recelo y re¨²ne acreditada experiencia para estar al frente del Centro Superior en Alta Tecnolog¨ªa Cient¨ªfica para la Investigaci¨®n en Biomedicina (CSAT). Adem¨¢s, ¨¦l no es el que va a investigar. Durante los ¨²ltimos meses hemos dado un gran paso en el centro. En principio iba a acoger b¨¢sicamente las actividades del Instituto Citol¨®gico, y en los ¨²ltimos meses le hemos a?adido la medicina regenerativa. Yo no aspiro a liderar nada en el mundo, pero tampoco quiero que mi comunidad sea el ¨²ltimo vag¨®n del tren.

P. ?Habr¨¢ que acostumbrarse a las largas esperas en urgencias y a las habitaciones con tres camas en algunos hospitales?

R. Tenemos que hacer un gran esfuerzo en mejorar nuestras urgencias. Hemos presentado un plan para a mejorar las estancias y homogeneizarlas, adem¨¢s de dotar los centros de equipamiento y ampliar las unidades. Pero hay que tener en cuenta que a un ritmo de 500 urgencias al d¨ªa, como las que sufre el hospital Cl¨ªnico, no hay quien aguante el ritmo. Y s¨®lo el 13% de ellas acaban en ingresos.

P. ?Qu¨¦ aportar¨¢ la financiaci¨®n por objetivos y la competencia entre hospitales?

R. Marcar objetivos es necesario. Tenemos que fijarlos, poner medios para conseguirlos y tratar de cumplirlos. Espero que genere una motivaci¨®n en el personal sanitario porque habr¨¢ una retribuci¨®n adicional por el cumplimiento de objetivos. Me gustar¨ªa que ¨¦sta fuera la legislatura del profesional.

P. Recientemente se han concertado servicios de radioterapia en centros p¨²blicos. ?Se va a impulsar la relaci¨®n con el sector privado?

R. Yo no hablar¨ªa de p¨²blico y privado. Da igual quien realice el servicio si se hace bien, como con la resonancia magn¨¦tica. No hay que ser fundamentalista en esto. Tenemos el ratio m¨¢s alto en alta tecnolog¨ªa.

P. ?No saldr¨ªa m¨¢s barato que Sanidad comprara los equipos?

R. Con las ineficiencias que tiene nuestro sistema saldr¨ªa m¨¢s caro. ?En un mundo ideal?, probablemente ser¨ªa al rev¨¦s.

P. ?Cu¨¢l es el proyecto que le ilusiona m¨¢s?

R. Conseguir la motivaci¨®n de los profesionales. Ganar¨ªamos en eficiencia, en actividad, en humanizaci¨®n, en todo.