Navarra traslada a sus centros de salud el control de la anticoagulaci¨®n

Navarra ha implantado un sistema de control para el tratamiento de la anticoagulaci¨®n oral que utiliza su red de centros de salud.La experiencia, pionera en una comunidad aut¨®noma espa?ola, se inici¨® en 2001 y su extensi¨®n a toda la red sanitaria ha sido paulatina hasta alcanzar este mes de mayo las 54 zonas b¨¢sicas en las que se divide la regi¨®n.

Dos son las ventajas directas de esta descentralizaci¨®n: la mejora en el acceso de los pacientes que est¨¢n en situaci¨®n estable, especialmente en las zonas rurales, y la reducci¨®n de la sobrecarga asistencial que vienen soportando los servicios de hematolog¨ªa.

El 1% de la poblaci¨®n espa?ola necesita este tipo de tratamiento, preventivo en muchos casos, destinado a precaver a los pacientes de trombosis, infartos y embolias. Se trata de personas fundamentalmente mayores que hasta ahora deb¨ªan acudir una vez al mes al hospital para someterse a an¨¢lisis de seguimiento destinados, sobre todo, a evitar el riesgo de hemorragias. En el servicio de Hematolog¨ªa de Navarra, por ejemplo, se realizaba el seguimiento de 3.247 personas, pero el n¨²mero de visitas anuales superaba las 32.000.

En 2001 el Servicio Navarro de Salud (SNS) se plante¨® promover la descentralizaci¨®n del tratamiento anticoagulante oral (TAO) desde los servicios de Hematolog¨ªa a la atenci¨®n primaria mediante equipos coordinados.

Lo que comenz¨® siendo un primer equipo de trabajo formado por tres hemat¨®logas, una m¨¦dica de familia, una enfermera y tres t¨¦cnicos de la secci¨®n de Evaluaci¨®n y Calidad Asistencial ha acabado transform¨¢ndose en una completa red que maneja un programa inform¨¢tico de seguimiento de dise?o propio, el Anticoagn, y responde al protocolo cl¨ªnico de consenso sobre el manejo del tratamiento establecido.

El control se realiza mediante coagul¨®metros para la punci¨®n capilar, un m¨¦todo, seg¨²n explica Isabel Mart¨ªn, directora de Atenci¨®n Primaria del SNS, m¨¢s sencillo y r¨¢pido y menos molesto para el paciente que la extracci¨®n venosa, y que permite conocer los resultados al momento.

La anticoagulaci¨®n ralentiza la coagulaci¨®n de la sangre mediante el uso de medicamentos con el fin de prevenir la formaci¨®n de trombosis y embolias. Este tratamiento se ofrece a quienes ya han padecido una trombosis o una embolia y corren riesgo de sufrir otra. Asimismo, es ofrecido a las personas que padecen enfermedades con riesgo de tener esta complicaci¨®n.

Los centros de salud realizan, adem¨¢s, evaluaciones peri¨®dicas que permiten detectar ¨¢reas de mejora mediante indicadores que eval¨²an el porcentaje de INR en rango (la prolongaci¨®n del tiempo de coagulaci¨®n con relaci¨®n a lo normal), la tasa de hemorragias y la tasa de trombosis. El inicio del tratamiento seguir¨¢ siendo hospitalario.