Las unidades hospitalarias consiguen controlar al 42% de los pacientes con hipertensi¨®n

La hipertensi¨®n no es un problema de salud menor. Por un lado, hay un n¨²mero elevad¨ªsimo de afectados: dos de cada cinco adultos espa?oles; por otro, el sistema sanitario se ha mostrado incapaz de controlar el problema: s¨®lo el 30% de los hipertensos tratados con f¨¢rmacos y el 16% de todos los hipertensos (muchos est¨¢n sin diagnosticar) tiene la presi¨®n arterial normalizada. As¨ª las cosas, la hipertensi¨®n es responsable de casi la mitad de las muertes por enfermedad cerebrovascular (ictus) -la primera causa de mortalidad y discapacidad en Espa?a- y de una parte importante de las defunciones por infarto e insuficiencia renal.

El problema es, pues, may¨²sculo. Para ayudar a mejorar el control de la hipertensi¨®n, sobre todo en enfermos de riesgo medio y alto, han proliferado en los ¨²ltimos a?os unidades hospitalarias especializadas, de las que ya hay en Espa?a m¨¢s de 70. El primer estudio que eval¨²a los logros de dichas unidades en el conjunto del pa¨ªs constata ahora que el 42% de los hipertensos tratados con f¨¢rmacos est¨¢n controlados (se considera que la hipertensi¨®n est¨¢ controlada cuando se logra reducir la presi¨®n sist¨®lica por debajo de 140 mil¨ªmetros de mercurio y la diast¨®lica por debajo de 90).

El estudio Clue (acr¨®nimo de Control de los pacientes hipertensos en unidades especializadas), realizado por m¨¢s de un centenar de especialistas de 47 unidades de hipertensi¨®n espa?olas, muestra que "los resultados del control de la hipertensi¨®n en unidades especializadas son sensiblemente mejores que los obtenidos en otros ¨¢mbitos

[en atenci¨®n primaria, el control es del 36%]. Y esto ocurre a pesar de que los hipertensos que son remitidos a estas unidades suelen tener mayor riesgo cardiovascular que aquellos seguidos fuera del hospital", destaca el epidemi¨®logo Jos¨¦ Ram¨®n Banegas, primer firmante del trabajo, que se publica en la revista Hypertension de junio.

Banegas resalta adem¨¢s que "hace 10 a?os s¨®lo estaban controlados el 15% de los hipertensos tratados, y ahora se ha conseguido algo m¨¢s que duplicar esa cifra". Sin embargo, "hay que hacerlo mejor, pues las tasas de control siguen siendo bajas", apostilla. El bajo cumplimiento terap¨¦utico (no llega al 50%) y la conducta conservadora de los m¨¦dicos son algunas de las razones de este bajo ¨¦xito.

El estudio Clue muestra que en personas de alto riesgo como son los diab¨¦ticos s¨®lo el 13% est¨¢ controlado, es decir, con cifras de tensi¨®n por debajo de 130 y de 85 (en estos enfermos se suelen exigir cifras m¨¢s estrictas de control de la presi¨®n arterial); de los enfermos renales, s¨®lo est¨¢ controlado el 17%.

El nivel de control de la hipertensi¨®n reflejado en el estudio es "algo inferior al obtenido en algunas cl¨ªnicas especializadas de EE UU y de algunos pa¨ªses europeos como Italia, donde se alcanza el control en algo m¨¢s del 50% de los hipertensos tratados", seg¨²n Banegas, aunque recuerda que en Espa?a tambi¨¦n hay centros de atenci¨®n primaria y unidades hospitalarias con un control superior al 50%.

"Estamos en el buen camino", resume este epidemi¨®logo, "pero todav¨ªa tenemos un formidable reto asistencial y de salud p¨²blica, pues apenas uno de cada dos hipertensos est¨¢ controlados en unidades especializadas, y uno de cada tres en la poblaci¨®n general".