Un proyecto que reduce los ingresos por ictus

Disminuir en un 50,1% la mortalidad hospitalaria por ictus cerebral y en un 34,2% la necesidad de ingreso son los logros m¨¢s destacados de un proyecto de mejora en la calidad asistencial y la gesti¨®n cl¨ªnica, dirigido por Jos¨¦ ?lvarez Sab¨ªn, jefe de la unidad Neurovascular del hospital Vall d'Hebron de Barcelona.

Este trabajo, realizado entre 1992 y 2002, ha consistido en la evaluaci¨®n de la implantaci¨®n del Sistema de Atenci¨®n Especializada y Urgente al Ictus (SAEUI), cuyo objetivo prioritario es mejorar la calidad asistencial a los pacientes con esta patolog¨ªa cerebrovascular. Con tal fin se ha desarrollado un an¨¢lisis de los costes reales y estimados, as¨ª como de los indicadores cl¨ªnicos al inicio del sistema, de 1992 a 1997, y durante su implementaci¨®n, desde 1998 hasta el t¨¦rmino.

En estos ¨²ltimos cinco a?os se estudiaron de forma prospectiva 5.843 pacientes con ictus o infarto cerebral, y se demostr¨® una notable mejora en la calidad asistencial y una reducci¨®n significativa en los costes econ¨®micos.

Seg¨²n ?lvarez Sab¨ªn, con esta iniciativa se ha disminuido la hospitalizaci¨®n evitable, al conseguir reducir en un 34,2% la necesidad de ingreso hospitalario, as¨ª como en un 81,8% la de readmisi¨®n precoz. El n¨²mero de d¨ªas de ingreso fue menor, al disminuir la estancia hospitalaria de forma progresiva y pasar de 18,2 d¨ªas antes de 1998 a 9,2 d¨ªas en 2002.

"Hemos observado que la guardia de ictus desarrollada por un neur¨®logo especializado en patolog¨ªa cerebrovascular es el aspecto que m¨¢s ha incidido en la reducci¨®n de la mortalidad, de la estancia hospitalaria y de la necesidad de ingreso", coment¨® ?lvarez Sab¨ªn, profesor asociado de Neurolog¨ªa de la Universidad Aut¨®noma de Barcelona.

En la valoraci¨®n del impacto econ¨®mico se ha conseguido con este trabajo reducir en 437 euros el coste real por enfermo. Los beneficios obtenidos revelan una disminuci¨®n de 1.619 euros en el coste estimado por paciente y de 3.064.496 euros en el coste estimado anual. Durante la implantaci¨®n del SAEUI tambi¨¦n se ha conseguido reducir en un 61% la necesidad de camas hospitalarias por ictus.

El ictus o infarto cerebral es una alteraci¨®n brusca de la circulaci¨®n sangu¨ªnea que afecta a una regi¨®n determinada del cerebro. Representa la primera causa de incapacidad f¨ªsica y es responsable de importantes secuelas cognitivas y emocionales en las personas que lo sufren y sobreviven a ¨¦l.

Se calcula que cada cinco segundos una persona en el mundo padece un ictus, enfermedad que no es exclusiva de las personas de edad avanzada, puesto que uno de cada cuatro de estos episodios aparecen en menores de 50 a?os.