El Cl¨ªnico crea una unidad de trastornos de la personalidad

El hospital Cl¨ªnico San Carlos, perteneciente a la Consejer¨ªa de Sanidad y Consumo de Madrid, ha puesto en marcha la unidad de trastornos de la personalidad, cuyo objetivo es abordar desde todos los puntos de vista profesionales y sociales esta patolog¨ªa. Esta unidad estar¨¢ dirigida por los doctores Juan Jos¨¦ L¨®pez-Ibor y Jos¨¦ Luis Carrasco y estar¨¢ constituida por un equipo de profesionales, entre los que se incluyen psiquiatras, psic¨®logos, enfermer¨ªa especializada y trabajadores sociales de todo el ¨¢rea sanitaria. Seg¨²n la Comunidad, el objetivo es evitar la dispersi¨®n de los recursos y aprovecharlos para ofrecer un seguimiento continuado y coordinado de los pacientes.

Los recursos materiales incluir¨¢n las consultas ambulatorias en los centros de salud, el hospital de d¨ªa psiqui¨¢trico, la unidad de hospitalizaci¨®n breve del Cl¨ªnico y las unidades de psicoterapia del hospital.

Los trastornos de la personalidad han pasado a constituir uno de los principales problemas cl¨ªnicos de la psiquiatr¨ªa en los ¨²ltimos a?os por su elevada carga y alarma social. El reconocimiento de estos trastornos se manifiesta por lo general a ra¨ªz de problemas de agresividad con el entorno, de conductas adictivas o de intentos de suicidio. Bajo estas conductas subyace un problema persistente de inestabilidad afectiva con fluctuaciones intensas del estado an¨ªmico, elevada sensibilidad interpersonal y deficiente control de los impulsos. La prevalencia de esta enfermedad oscila entre el 8% y el 13% en la poblaci¨®n general y entre el 20% y el 30% en poblaci¨®n con enfermedades m¨¦dicas en general.

Sin or¨ªgenes claros

Los or¨ªgenes de estos trastornos no est¨¢n claros, pero se sabe que hay factores gen¨¦ticos y psicoeducativos implicados. En la historia de estos pacientes es muy frecuente encontrar familias desestructuradas o rotas y antecedentes de malos tratos o abusos sexuales infantiles. Tambi¨¦n son frecuentes los antecedentes de alcoholismo y de depresi¨®n en los familiares m¨¢s cercanos. Se han estudiado varios factores biol¨®gicos en estos cuadros, entre los que se ha demostrado que una alteraci¨®n de la regulaci¨®n de la serotonina (un neurotransmisor cerebral) y de los sistemas de respuesta al estr¨¦s pudieran estar especialmente relacionados con la aparici¨®n del trastorno. Tambi¨¦n se investigan causas gen¨¦ticas y existen datos sobre la implicaci¨®n de genes relacionados con la dopamina y con la serotonina (dos neurotransmisores cerebrales).

En conjunto, todos estos factores conducen a una estructura de personalidad poco consistente y estructurada que tienen dificultades para adaptarse a las situaciones de alto estr¨¦s, dando lugar al trastorno. El tratamiento de estos trastornos es largo y dif¨ªcil. Los esquemas de la personalidad an¨®mala son dif¨ªciles de modificar y la propia inestabilidad personal de los pacientes reduce su capacidad para seguir correctamente los tratamientos.