"El dolor reum¨¢tico es el primer motivo de invalidez laboral"

Los 120 reumat¨®logos que trabajan en Andaluc¨ªa se han reunido durante tres d¨ªas en Sevilla para asistir al 15? Congreso de la Sociedad Andaluza de Reumatolog¨ªa. Federico Navarro Sarabia, de 54 a?os, jefe de servicio de Reumatolog¨ªa del hospital Virgen Macarena y presidente del comit¨¦ cient¨ªfico, alerta sobre la incidencia laboral de las dolencias reum¨¢ticas y la falta de profesionales.

Pregunta. ?Es una cifra baja 120 reumat¨®logos en Andaluc¨ªa?

Respuesta. Es baj¨ªsima. Si duplic¨¢ramos ahora mismo el n¨²mero seguir¨ªa siendo escasa. Tan escasa que el decreto que cifra en 60 d¨ªas las listas de espera es dif¨ªcilmente aplicable en nuestra especialidad porque los recursos humanos son insuficientes, hasta tal punto que creo que no est¨¢n incluidos los pacientes en este decreto.

P. ?Cu¨¢l es la ratio recomendada?

R. La relaci¨®n ¨®ptima es de 1 reumat¨®logo por cada 40.000 habitantes, sin embargo si se tiene en cuenta el trabajo que se asume aqu¨ª una cifra de 1 por 25.000 o 30.000 habitantes ser¨ªa adecuada. En Ja¨¦n hay tres o cuatro reumat¨®logos, en Almer¨ªa y Huelva hay otros tres; salvo en ciudades como Sevilla que puede estar en una cifra razonable aunque corta, la demanda es alt¨ªsima.

P. Listas de espera infinitas.

R. Las combatimos a base de genio y ganas e imaginaci¨®n, de poner en marcha consultas de acto ¨²nico, en las que tratamos de ver al paciente y solucionarle el problema en el mismo d¨ªa, y compartiendo mucho con los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria. El 30% de la poblaci¨®n por encima de los 30 a?os tiene artrosis, la enfermedad degenerativa m¨¢s frecuente en la poblaci¨®n, pero hay otras extraordinariamente complejas como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante que afectan a j¨®venes, tengo ni?os de dos meses de edad con artritis ideop¨¢tica juvenil. La artritis reumatoide afecta a mujeres en la segunda, tercera y cuarta d¨¦cada de la vida y la enfermedad puede llegar a dejarlas inv¨¢lidas. Es una enfermedad ya no biol¨®gica, sino biogr¨¢fica en el sentido de que determina absolutamente la vida de las personas. Eso sucede con todas las enfermedades cr¨®nicas, pero aqu¨ª tiene unos tintes dram¨¢ticos.

P. ?Cu¨¢ntas enfermedades son el reuma?

R. Decimos enfermedades reum¨¢ticas a todas aquellas que den s¨ªntomas en el aparato locomotor. Algunas son genuinamente reum¨¢ticas, dan predominantemente s¨ªntomas en el aparato locomotor, est¨¢n las inflamatorias, que son las artritis. Despu¨¦s hay enfermedades infecciosas que afectan a las articulaciones y luego hay manifestaciones reum¨¢ticas de otras enfermedades. Hay 300 reconocidas por la OMS como enfermedades reum¨¢ticas.

P. ?De d¨®nde viene lo de reuma?

R. Tiene su origen en la fiebre reum¨¢tica, una infecci¨®n por estreptococo en la garganta que en unos d¨ªas empezaba con inflamaci¨®n en las articulaciones y en las v¨¢lvulas del coraz¨®n. La mayor¨ªa de las enfermedades de las v¨¢lvulas cardiacas que se ten¨ªan que operar eran secundarias a estas fiebres reum¨¢ticas. El reuma se ha identificado con esa enfermedad. Tener reuma en la sangre es uno de los motivos de consulta m¨¢s frecuente y menos motivado hoy d¨ªa. Esa enfermedad cardiaca no la he visto en los ¨²ltimos 30 a?os, sigue existiendo en pa¨ªses con un desarrollo bajo.

P. ?Cu¨¢ntas personas sufren alguna enfermedad reum¨¢tica en Andaluc¨ªa?

R. Se estima que un 20% de la poblaci¨®n por encima de los 20 a?os tiene molestias reum¨¢ticas, que pueden ser transitorias o permanentes. El dolor cr¨®nico en el aparato locomotor es extraordinariamente frecuente y es el primer motivo de consulta en atenci¨®n primaria y el primer motivo de baja laboral definitiva y la segunda causa de incapacidad laboral transitoria despu¨¦s de la gripe. El impacto social y econ¨®mico es enorme.

P. ?Es un mito que el clima influya en estas enfermedades?

R. Es un gran mito. Las molestias de las articulaciones pueden notarse m¨¢s en climas h¨²medos o fr¨ªos, pero las enfermedades no evolucionan mejor o peor por vivir en un clima fr¨ªo o seco.

P. ?Hay pr¨¢cticas recomendables que ayuden a prevenir estas enfermedades?

R. En la artrosis, la m¨¢s frecuente, el peor factor de riesgo es la obesidad. El ejercicio f¨ªsico bien llevado es una fuente de salud inestimable para el aparato locomotor porque fortalece la musculatura, estabiliza las articulaciones, promueve el desarrollo de huesos y previene la osteoporosis, pero el deporte de competici¨®n produce lesiones en las articulaciones, rotura de ligamentos, intervenciones que favorecen el desarrollo de la artrosis precoz. Hay enfermedades ¨ªntimamente ligadas con la alimentaci¨®n como la gota, hay que evitar el alcohol y alimentos ricos en ¨¢cido ¨²rico.