El dinero sanitario de los desplazados

A los ya cl¨¢sicos del agua y la lengua, el Consell ha sumado un nuevo agravio por parte del Gobierno de Jos¨¦ Luis Rodr¨ªguez Zapatero: los desplazados. Ayer mismo, el portavoz de Sanidad del Grupo Popular en las Cortes, Antonio Clemente, anunci¨® que pronto se llevar¨¢ a la c¨¢mara una iniciativa para establecer "los mecanismos adecuados para la regulaci¨®n del fondo de cohesi¨®n para que la Comunidad Valenciana sea compensada por la asistencia que presta a los desplazados", esencialmente turistas. El pasado jueves, en plena escalada de tensi¨®n por este tema, el PP llev¨® esta cuesti¨®n a las cortes en la sesi¨®n de control al presidente de la Generalitat. "Ni agua, ni lengua ni financiaci¨®n sanitaria", clam¨® el portavoz Seraf¨ªn Castellano, que acus¨® al Gobierno del PSOE de "lavarse las manos y escurrir el bulto" a la hora de hacer frente a la "espectacular" diferencia entre lo que la Comunidad Valenciana paga para afrontar el gasto de los desplazados -120 millones de euros, seg¨²n dijo- y los que recibe del Estado -4 millones-; un "nuevo desplante" del Ejecutivo socialista a la hora de "asumir sus responsabilidades".

Rambla critica ahora el modelo que cont¨® con su benepl¨¢cito cuando el Gobierno era del PP

La doctrina expuesta por Castellano, quiz¨¢s algo m¨¢s subida de tono, sigue el camino trazado por el consejero de Sanidad, Vicente Rambla, que, siempre que tiene ocasi¨®n, echa mano a la cuesti¨®n para justificar buena parte de la delicada salud de las cuentas de su departamento. Seg¨²n los datos de la consejer¨ªa de Sanidad, el problema se centra b¨¢sicamente en la asistencia primaria y el gasto farmac¨¦utico derivado de la asistencia a estos pacientes. El a?o pasado, de los 27,61 millones de consultas atendidas en los centros de salud, tanto en medicina general como en pediatr¨ªa, 1,14 millones (el 4,16%) fueron a enfermos de otras comunidades aut¨®nomas. De acuerdo con estos c¨¢lculos, este gasto supuso un coste asistencial de 47,9 millones de euros y de 48,1 millones en medicamentos. En total: 96 millones de euros. La consejer¨ªa que dirige Rambla se?ala que no cuenta con precisi¨®n con los datos de intervenciones, aunque apunta que es un porcentaje menor respecto a la primaria. A cambio, la Comunidad Valenciana obtuvo en 2004 un mill¨®n de euros por desplazados nacionales y 2,8 por extranjeros de un total de 44,3 y 11,6 millones totales reservados a estos fines en todo el Estado.

Las quejas se plantean tres a?os largos despu¨¦s de que se definiera el nuevo modelo de financiaci¨®n auton¨®mica, articulado por el PP cuando estaba al frente del Gobierno y que cont¨® con el benepl¨¢cito de la Generalitat cuando Rambla ocupaba la cartera de Econom¨ªa y Hacienda, por lo que fue ¨¦l mismo quien negoci¨® el convenio por parte valenciana.

"Entonces, a la hora de fijar el presupuesto por comunidades aut¨®nomas se pregunt¨® a cada una por su gasto sanitario, una suma en la que estaba incluido el gasto por desplazados", apuntan fuentes del ministerio de Sanidad. "Se us¨® como base los datos de 1999 y al aportar gasto total se englob¨® el aspecto de los desplazados", insistieron las mismas fuentes. Por eso, desde el departamento que dirige Elena Salgado no se entiende la exigencia del Consell de que sea el Ministerio quien pague por la atenci¨®n de estas personas. "No tiene ning¨²n sentido. Si pagamos a la Comunidad Valenciana por el paciente madrile?o atendido en Alicante y a la madrile?a por el alicantino atendido en Madrid, estamos pagando dos veces por paciente", se?alan, "porque el Estado ya paga por ellos una vez al haber incluido el gasto en la financiaci¨®n, de forma que se multiplica el gasto". En una reciente visita a Valencia, Salgado apunt¨® que fueran las propias autonom¨ªas quienes resolvieran los costes derivados a la asistencia de sus respectivos pacientes, una especie de la facturaci¨®n cruzada similar a la que propugna la propia Consejer¨ªa de Sanidad para sus hospitales cuando tratan a enfermos de otras ¨¢reas sanitarias.

"Cuesti¨®n distinta", se?alan desde el ministerio, "es que haya que volver a calcular la financiaci¨®n, pero fundamentalmente por aumento de poblaci¨®n, no espec¨ªficamente por gastos por desplazados". El acuerdo inclu¨ªa una revisi¨®n de gasto en el caso de las autonom¨ªas que tuvieran un incremento de ciudadanos superior al 3% m¨¢s de la media del crecimiento poblacional de todo el Estado. "Pero si se aplicara esto que dise?¨® el PP, s¨®lo se beneficiar¨ªa una o dos comunidades aut¨®nomas". El acuerdo de financiaci¨®n de 2001 inclu¨ªa un fondo de cohesi¨®n dirigido a "garantizar la igualdad de acceso a los servicios de asistencia sanitaria p¨²blicos en todo el territorio espa?ol", como indica la ley. O, como dice el Ministerio "tal y como est¨¢ definido, nunca se plante¨®" que sirviera para cubrir el gasto de asistencia a desplazados. "Se trataba de compensar a las comunidades aut¨®nomas que por tener servicios de referencia hospitalarios o asistenciales recib¨ªan pacientes de autonom¨ªas que carec¨ªan de estos servicios", apuntan del ministerio. De este fondo quiere Rambla que se extraiga la "compensaci¨®n" por desplazados, algo que el ministerio no comparte: "Los desplazados est¨¢n incluidos en la financiaci¨®n global, y as¨ª lo comunicaron las autonom¨ªas al plantear su gasto sanitario global de 1999".

Adem¨¢s, fuentes del ministerio recuerdan que nadie plante¨® el tema de los desplazados desde las autonom¨ªas del PP al pactar la financiaci¨®n. Ni siquiera el fondo de cohesi¨®n, que s¨ª fue recurrido por el Gobierno catal¨¢n en febrero de 2003 al considerar que "no prev¨¦ todos los supuestos de asistencia prestada a pacientes desplazados de otras comunidades".

Ahora, las novedades pueden llegar de la revisi¨®n de la financiaci¨®n que ha puesto en marcha el Gobierno de Rodr¨ªguez Zapatero ante la hilera de n¨²meros rojos que acumulan los sistemas de salud. De momento ya hay formados dos grupos de trabajo: uno que estudiar¨¢ el incremento poblacional y otro que analizar¨¢ el gasto real de cada autonom¨ªa, con la vista puesta en la pr¨®xima conferencia de presidentes auton¨®micos que tratar¨¢ de plantear una soluci¨®n al d¨¦ficit global de m¨¢s de 4.500 millones de euros.