"Agon¨ªa e intenso sufrimiento"

Los ocho casos en los que la Comisi¨®n de Seguimiento de Enfermos Terminales consider¨® que los enfermos recibieron sedaciones no indicadas o con dosis excesivas no son aceptados como tales por los m¨¦dicos de urgencias o el jefe de Anestesia y de la Unidad del Dolor, Joaqu¨ªn Insausti. Estos m¨¦dicos se quejan de que el hospital y la Consejer¨ªa de Sanidad tienen en su poder un documento en el que los facultativos que indicaron la sedaci¨®n justifican su decisi¨®n. "El director m¨¦dico nos remiti¨® una nota por registro en la que nos exig¨ªa en 72 horas que explic¨¢ramos nuestra decisi¨®n. As¨ª lo hicimos tambi¨¦n por registro. Sanidad debe tener estos documentos en su poder, algo de lo que hasta ahora no ha dicho nada", se queja Insausti.

Uno de los casos sobre los que el director m¨¦dico exigi¨® aclaraciones, considerado por la Comisi¨®n como "sedaci¨®n no indicada, dosis inadecuadas" corresponde a una mujer de 89 a?os que sufr¨ªa alzheimer y "edema pulmonar agudo". "La familia se niega a una nueva transfusi¨®n", consta en la respuesta, que a?ade que la paciente sufre "importante deterioro cognitivo", "situaci¨®n ag¨®nica" e "intenso sufrimiento". "Tras obtener consentimiento informado de la familia, considero justificada la sedaci¨®n", concluye la respuesta.

Otro paciente sufr¨ªa "mala situaci¨®n, con tensi¨®n indetectable", pas¨® la "noche muy dolorido, quejoso, angustia, agon¨ªa". "Alcanza 12 puntos sobre 12 en la tabla de valoraci¨®n de riesgo de fallecimiento", "moribundo". El m¨¦dico tambi¨¦n consider¨® en este caso justificada la sedaci¨®n, aunque no consta si obtuvo por escrito el consentimiento informado de los familiares.

Dos pacientes m¨¢s estaban en situaci¨®n de "coma arreactivo", lo que, junto al caso de alzheimer, ha sido considerado por Sanidad como uno de los indicios m¨¢s importantes de las supuestas irregularidades cometidas en Legan¨¦s.

Sin embargo, el presidente de la Sociedad Espa?ola de Cuidados Paliativos, Xavier G¨®mez Batiste, aval¨® el pasado 31 de diciembre estas sedaciones: "Aplicar la sedaci¨®n a enfermos terminales que est¨¢n en agon¨ªa durante un coma o a enfermos con alzheimer terminales que tienen delirios es una pr¨¢ctica de libro", declar¨®.

En total, las actas recogen seis casos de "sedaci¨®n no indicada" y dos de "exceso de dosis iniciales". ?ste ¨²ltimo extremo tambi¨¦n es discutido por los m¨¦dicos de urgencias e Insausti.

"Las recomendaciones fijan unas dosis para pacientes terminales. Estas dosis deben ser consideradas como orientativas, porque cada paciente es distinto y lo que para uno es excesivo, para otro es insuficiente. No olvidemos que las propias Recomendaciones dan margen de actuaci¨®n a los m¨¦dicos. Lo que hizo la Comisi¨®n fue considerar como incidencia todas las dosis que superaban lo indicado por las Recomendaciones", explica Insausti.

En cuatro de estos ocho casos, los m¨¦dicos no pudieron informar con detalle de su decisi¨®n "porque las historias cl¨ªnicas no fueron encontradas".

La propia Comisi¨®n recoge este extremo en su ¨²ltima reuni¨®n, celebrada el 27 de diciembre. "La intenci¨®n de esta Comisi¨®n era revisar las aclaraciones remitidas [por los m¨¦dicos] junto con una nueva revisi¨®n de cada historia. En el momento de la reuni¨®n s¨®lo est¨¢ disponible una historia, por lo que se decide posponer dicha revisi¨®n para una pr¨®xima reuni¨®n". Esta reuni¨®n, seg¨²n los m¨¦dicos, no lleg¨® a celebrarse.