La Generalitat impondr¨¢ el pago de un euro por cada visita al ambulatorio

El Gobierno catal¨¢n apostar¨¢ por el copago en la Sanidad para atajar el d¨¦ficit acumulado de su sistema de salud, que, seg¨²n sus c¨¢lculos, alcanza ya los 3.000 millones de euros. Tras estudiar las propuestas que un grupo de expertos, presidido por Miquel Vilardell, redact¨® para contener este d¨¦ficit, el Ejecutivo de Pasqual Maragall se ha propuesto establecer nuevas tasas para la utilizaci¨®n de servicios sanitarios que supondr¨¢n el pago de un euro por cada visita al m¨¦dico de atenci¨®n primaria, el ambulatorio. No se descarta llegar a dos.

Aunque fuentes del departamento de Salud aseguraron ayer que la medida no tiene por objetivo recaudar m¨¢s sino "evitar una utilizaci¨®n abusiva del sistema", el Gobierno apuesta por una v¨ªa que el grupo de expertos hab¨ªa rechazado por considerar que el actual sistema permite ajustes sin necesidad de imponer nuevas cargas a los ciudadanos.

La nueva tasa no se aplicar¨¢ a los usuarios con rentas o pensiones m¨¢s bajas

Pide que se exima a los centros de salud del pago del IBI y se les devuelva el IVA de los f¨¢rmacos

El Gobierno catal¨¢n propone aumentar su participaci¨®n en los impuestos del tabaco y el alcohol

El establecimiento de mecanismos de copago forma parte del documento que el Gobierno catal¨¢n tiene previsto aprobar antes de que acabe el mes de mayo y que incluye una decena de propuestas para mejorar la financiaci¨®n de la sanidad catalana. Seg¨²n el documento, la instauraci¨®n del cobro de uno o dos euros por visita se har¨ªa bajo la f¨®rmula de crear tasas "de baja intensidad", que en principio no tendr¨ªan efecto sobre aquellos usuarios del sistema de salud con pensiones muy bajas. Se trata, seg¨²n uno de los responsables del departamento de Salud, de "articular medidas para evitar la penalizaci¨®n o discriminaci¨®n de las personas con rentas m¨¢s bajas".

Un estudio de la patronal Uni¨® Catalana d'Hospitals hecho p¨²blico el pasado mes de diciembre cifraba en 21 millones de euros anuales los ingresos extraordinarios de la Generalitat en caso de establecer el pago de un euro por cada visita de los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria. Los 21 millones de euros que se recaudar¨ªan son una cifra escasa frente a los m¨¢s de 500 millones de nuevo d¨¦ficit generado cada a?o por la sanidad catalana, por lo que sus responsables insisten en que la nueva tasa s¨®lo busca evitar la prestaci¨®n de servicios innecesarios.

Adem¨¢s del nuevo gravamen, el documento que la Generalitat catalana prev¨¦ aprobar en las pr¨®ximas semanas incluye otras propuestas:

- Aumento de los impuestos del tabaco y el alcohol. La Generalitat catalana pedir¨¢ al Gobierno que suba los tipos impositivos del tabaco y el alcohol y que incremente el porcentaje que el Estado cede a la Generalitat de lo que se recauda mediante estos impuestos. Si la cesi¨®n del 40% actual se incrementara al 50% la Generalitat ingresar¨ªa m¨¢s de 106 millones de euros.

- Copagos por nuevas prestaciones no esenciales. La Generalitat plantea instaurar copagos para nuevas prestaciones no esenciales, como la podolog¨ªa o la odontolog¨ªa, que podr¨ªan prestarse en centros de uso p¨²blico. El documento del Gobierno catal¨¢n , sin embargo, no fija las cantidades que deber¨ªan pagar los usuarios de estos servicios.

- Exenci¨®n de pago del IAE e IBI a los centros sanitarios. Entre las medidas sobre las que la Generalitat no tiene competencia y deber¨¢ solicitar al Estado figura tambi¨¦n la de eximir a los centros sanitarios (ambulatorios y hospitales de uso p¨²blico) de pagar los impuestos del IAE y el IBI. Esta medida perjudicar¨ªa a los ayuntamientos, que cobran estas tasas, por lo que la Generalitat pide que el Estado les compense econ¨®micamente. En este apartado, el Gobierno catal¨¢n apunta la necesidad de que se devuelva a los centros sanitarios lo que pagan en concepto de IVA por la compra de medicamentos que se dispensan en los hospitales.

- Condonaci¨®n de la deuda de 470 millones con la Seguridad Social. El tripartito exige al Estado que condone la deuda que la Sanidad catalana ha contra¨ªdo con la Seguridad Social desde 1994, principalmente por impago de cuotas patronal de hospitales p¨²blicos y concertados. En Catalu?a esta deuda asciende a 470 millones de euros.

- Pago por atenci¨®n a los desplazados y por aumento demogr¨¢fico. Catalu?a es una de las comunidades que atiende a m¨¢s pacientes procedentes de otros puntos de Espa?a. El Fondo de Cohesi¨®n, creado para sufragar el gasto sanitario que les supone a las comunidades la atenci¨®n a los desplazados, no compensa suficientemente a Catalu?a, seg¨²n el tripartito. El Gobierno catal¨¢n pide que en la distribuci¨®n de recursos para la sanidad, el Estado tenga en cuenta el n¨²mero de tarjetas sanitarias (7,2 millones) y no el censo poblacional (6,1 millones). La diferencia se debe a que cerca de un mill¨®n de personas (muchos de ellos inmigrantes) no figuran en el censo pero s¨ª poseen tarjeta sanitaria y usan el sistema p¨²blico.

La comisi¨®n de expertos cifr¨® en 298 millones de euros la cantidad que el Estado deber¨ªa aportar para "corregir" tanto los "desajustes" del Fondo de Cohesi¨®n y de la diferencia entre censo y poblaci¨®n real atendida.

- Incentivos salariales a los m¨¦dicos. El Gobierno catal¨¢n no prev¨¦ aumentar el salario base de los m¨¦dicos de centros p¨²blicos, aunque fuentes del departamento de Salud admiten que los facultativos catalanes no est¨¢n bien pagados y que ha sido en gran parte gracias a su esfuerzo que ha podido mantenerse la calidad de la atenci¨®n sanitaria en Catalu?a a pesar de su situaci¨®n econ¨®mica.

El documento establece, sin embargo, la posibilidad de que los profesionales incrementen sus ingresos mediante incentivos de productividad o carrera profesional. De hecho, se trata de hacer extensivo a todos los centros concertados el sistema de incentivos que ya se ha implantado para los m¨¦dicos que trabajan en el Instituto Catal¨¢n de la Salud.

- Mejora de la gesti¨®n y m¨¢s transparencia. La Generalitat quiere mejorar la gesti¨®n de la sanidad catalana y favorecer la transparencia a trav¨¦s de la creaci¨®n de una Agencia de Informaci¨®n y Calidad, integrada por expertos independientes. Adem¨¢s de controlar y difundir todos los datos de la sanidad catalana, esta agencia propondr¨¢ medidas para mejorar su gesti¨®n. Algunas fuentes del Departamento han admitido que el documento deja demasiado de lado las medidas que la propia Generalitat podr¨ªa adoptar para mejorar su sistema.