La Comunidad prev¨¦ que los enfermeros receten f¨¢rmacos a pacientes cr¨®nicos

La Consejer¨ªa de Sanidad estudia autorizar que el personal de enfermer¨ªa de los centros de salud pueda prescribir un n¨²mero limitado de medicamentos sin que sea necesaria la firma de un m¨¦dico. La medida afectar¨ªa a f¨¢rmacos contra algunas enfermedades cr¨®nicas, vacunas y otros usados en el tratamiento de heridas, adem¨¢s de productos sanitarios como los ap¨®sitos. La medida est¨¢ a¨²n en fase de discusi¨®n y persigue liberar a los m¨¦dicos de tareas burocr¨¢ticas, agilizar el proceso asistencial y reducir los tiempos de espera en los centros de salud.

Extender tambi¨¦n a los enfermeros la facultad de prescripci¨®n de algunos f¨¢rmacos (funci¨®n que la normativa vigente reserva en exclusiva a los m¨¦dicos) es una cuesti¨®n pol¨¦mica y delicada que algunas comunidades, entre ellas Catalu?a, han empezado a plantearse. Los objetivos b¨¢sicos que persigue la medida son dos: el primero es hacer m¨¢s ¨¢gil la asistencia en los centros de salud; el segundo, regular una pr¨¢ctica que, seg¨²n fuentes m¨¦dicas, ya es habitual en muchos ambulatorios: los enfermeros rellenan varias recetas que luego firman, de un tir¨®n, los m¨¦dicos.

Pero la medida s¨®lo ser¨ªa aplicable a un n¨²mero limitado de f¨¢rmacos y en ning¨²n caso a aqu¨¦llos que sirven para tratar enfermedades agudas, en las que el diagn¨®stico y el control m¨¦dico es insustituible.

Un primer grupo de medicamentos susceptibles de ser recetados por los enfermeros ser¨ªa el relacionado con las curas que realiza el personal de enfermer¨ªa, como pomadas o algunos analg¨¦sicos y antiinflamatorios de uso muy extendido.

En un segundo grupo estar¨ªan productos sanitarios como ap¨®sitos o pa?ales contra la incontinencia urinaria. El tercer y ¨²ltimo grupo, seg¨²n fuentes de Sanidad, es el de los medicamentos contra ciertas enfermedades cr¨®nicas, como la diabetes o la hipertensi¨®n, "con diagn¨®sticos y tratamientos muy claros, que no cambian a lo largo del tiempo y que, tras la primera intervenci¨®n del m¨¦dico, puedan ser continuados por el personal de enfermer¨ªa hasta el siguiente control m¨¦dico".

La Comunidad de Madrid no es la ¨²nica en Espa?a que se plantea adoptar este cambio. La consejera de Sanidad de Catalu?a, Marina Geli, ya mostr¨® su disposici¨®n hace un mes, durante la ¨²ltima reuni¨®n del Consejo Interterritorial de Sanidad, el ¨®rgano en el que el Gobierno central y los auton¨®micos consens¨²an sus pol¨ªticas.

"Salto para la enfermer¨ªa"

Geli manifest¨® que la medida es positiva "para que el papel de la enfermer¨ªa d¨¦ un salto" y asegur¨® que "en ning¨²n caso supone una p¨¦rdida de poder para los m¨¦dicos". Tras aquella reuni¨®n, la ministra Elena Salgado admiti¨® que esta pr¨¢ctica es com¨²n en otros pa¨ªses, pero se mostr¨® cauta en su aplicaci¨®n: "Se realiza con much¨ªsimas limitaciones y para un n¨²mero restringido de medicamentos", afirm¨® Salgado.

Quien s¨ª se ha mostrado muy partidario de la medida es el sindicato de enfermer¨ªa, Satse. "Valoramos positivamente un cat¨¢logo cerrado de medicamentos que puedan prescribir los enfermeros. Es una actividad que estos profesionales de los centros de salud son capaces de realizar, por ejemplo, en diagn¨®sticos de enfermedades cr¨®nicas como la hipertensi¨®n, la enfermedad obstructiva cr¨®nica [EPOC] y la diabetes", se?alan desde Satse.

El sindicato m¨¦dico Cesm, por su parte, declin¨® entrar en la cuesti¨®n. "Nos parece positiva cualquier medida que agilice la asistencia en los centros de salud, pero debemos ser muy cautos en todo lo relacionado con la prescripci¨®n de medicamentos. La cuesti¨®n a¨²n est¨¢ en fase de discusi¨®n y esperaremos a que est¨¦ m¨¢s desarrollada", se?al¨® un portavoz.

La prescripci¨®n de algunos f¨¢rmacos por el personal de enfermer¨ªa es una de las medidas estudiadas en el Plan de Mejora de la Atenci¨®n Primaria que la Consejer¨ªa de Sanidad est¨¢ dise?ando en colaboraci¨®n con las asociaciones cient¨ªficas y de m¨¦dicos. Tras el verano, el plan ser¨¢ remitido a la Asamblea de Madrid, que deber¨¢ discutirlo antes de su aprobaci¨®n.

Otra medida importante incluida en el plan es introducir cambios en el actual mapa sanitario de la regi¨®n, dividido en 11 ¨¢reas. El mapa ser¨¢ modificado para reducir los tiempos de acceso de los ciudadanos al centro de salud que tienen asignado. Actualmente, seg¨²n Sanidad, el 90% de los habitantes de las ciudades puede acceder a su centro de salud en menos de 20 minutos en transporte p¨²blico. El objetivo es que este porcentaje aumente al 95,5%.

En las zonas rurales, el 50% de los pacientes vive a menos de 30 minutos en transporte p¨²blico del centro de salud m¨¢s cercano, porcentaje que el plan quiere aumentar al 64% en 2006.

Otro objetivo de la Consejer¨ªa de Sanidad, dirigida por Manuel Lamela, es aumentar el tiempo que los m¨¦dicos de familia dedican a sus pacientes (ahora emplean una media de 7,1 minutos por enfermo, 9,8 minutos en el caso de los pediatras). Las medidas para conseguirlo son aumentar las plantillas y mejorar la gesti¨®n de las agendas de los m¨¦dicos. Actualmente trabajan 3.040 m¨¦dicos de familia y 811 pediatras en los 406 centros de salud y consultorios locales de la regi¨®n. De ellos, 150 m¨¦dicos y 50 pediatras han sido incorporados en el ¨²ltimo a?o.