Sida y pol¨ªticas efectivas, el caso valenciano

Un a?o m¨¢s se celebrar¨¢ el D¨ªa Mundial contra el sida. La campa?a este a?o tiene como lema "Parar el sida. Mantener la promesa" y quiere recordar a los gobiernos sus compromisos en la lucha contra el sida. Es por tanto mucho m¨¢s que una llamada a la solidaridad social gen¨¦rica, es un toque de atenci¨®n a los responsables de formular las pol¨ªticas y, sobre todo, de hacerlas efectivas. Recuerda adem¨¢s la campa?a que la prevenci¨®n es el arma m¨¢s importante en la lucha contra el sida. Es, por consiguiente, momento de hacer balance y analizar no s¨®lo los ¨¦xitos, sino tambi¨¦n los fracasos de esas pol¨ªticas, que es la mejor manera de aprender para el futuro.

?Qu¨¦ pasa realmente con los programas preventivos en el Pa¨ªs Valenciano? Como es l¨®gico, los programas y los fondos para desarrollarlos deben aparecer en el presupuesto de la Consejer¨ªa de Sanidad. Los datos son elocuentes.

El 24% de los j¨®venes no usa el preservativo y la percepci¨®n de riesgo ha disminuido

Sucede que, a pesar de las declaraciones de buenas intenciones y de la "propaganda", as¨ª como de la existencia en nuestra comunidad de un programa que recoge las recomendaciones del Plan Nacional de sida y de los consensos internacionales en relaci¨®n con las pol¨ªticas m¨¢s eficaces para frenar la epidemia, nos encontramos con que el proyecto de presupuestos para 2006 congela, un a?o m¨¢s, el dinero que destina la Consejer¨ªa de Sanidad a gesti¨®n de programas preventivos por las ONG, incluyendo los de atenci¨®n a enfermos en fase avanzada o terminal de sida que carecen de apoyo familiar (viviendas de acogida gestionadas por C¨¢ritas, Comit¨¦ Ciudadano Antisida y otras ONG). Frente al 10,7% de incremento del presupuesto global de Sanidad, la financiaci¨®n de programas de prevenci¨®n y atenci¨®n se eleva un 0,76%, lo que no cubre ni siquiera el aumento del IPC; por tanto es un recorte. Adem¨¢s, la financiaci¨®n de inversiones para equipamiento de ONG y pisos de acogida disminuye un 36%. Si no hace falta m¨¢s inversi¨®n, esos fondos deber¨ªan haberse trasladado a gasto corriente de programas.

Todo ello en un contexto en el que en los ¨²ltimos a?os en Espa?a ha aumentado el porcentaje de declaraciones de sida vinculadas a poblaci¨®n inmigrante, se ha producido un repunte en varones homosexuales j¨®venes con conductas sexuales de riesgo o se han incrementado los casos de transmisi¨®n heterosexual tambi¨¦n por abandono de pr¨¢cticas seguras, entre otras cuestiones.

La falta de compromiso presupuestario en prevenci¨®n es grave, al repercutir muy negativamente en programas preventivos y de oferta de diagn¨®stico precoz de la infecci¨®n, especialmente en los que tienen como destinatarios a personas que no acuden al sistema sanitario o educativo pero que tienen lugares de encuentro identificables: colectivos de usuarios de drogas, poblaci¨®n que trabaja en la prostituci¨®n -sobre todo mujeres inmigrantes no regularizadas-, y los / las j¨®venes con conductas sexuales de riesgo Colectivos que en definitiva precisan, para que la prevenci¨®n y reducci¨®n de da?os sea eficaz, que se trasladen informaci¨®n y programas all¨ª donde se encuentran habitualmente. Actuaciones que hasta la fecha son las que han mostrado mayor efectividad cuando adem¨¢s son realizadas por organizaciones que han demostrado competencia, rigor y compromiso en este ¨¢mbito de la prevenci¨®n como es el caso de las ONG. Es cierto que existen programas, ser¨ªa impensable su inexistencia en la actualidad, pero no son suficientes ni en n¨²mero ni en recursos, carecen de profesionales y se mantienen en muchas ocasiones con grandes dificultades a pesar del apoyo de voluntariado.

Otra cuesti¨®n que llama la atenci¨®n de la pol¨ªtica del PP, por su impacto negativo en la prevenci¨®n de enfermedades de transmisi¨®n sexual y sida, son los procedimientos con los que se ha reprimido la prostituci¨®n en Madrid y Valencia en estos ¨²ltimos tiempos. Instamos a la direcci¨®n general de Salud P¨²blica de la Consejer¨ªa de Sanidad a que advierta al Ayuntamiento de Valencia de que el acoso en la calle a la prostituci¨®n no la disminuye, s¨®lo la dispersa, y como consecuencia aleja a estas personas de los programas preventivos que desarrollan ONG valencianas en las zonas de prostituci¨®n. Estas organizaciones que han detectado una disminuci¨®n en picado de los usuarios que se acercan al programa, lo que constituye un problema de salud p¨²blica para los implicados.

En otros aspectos ?cu¨¢l es la realidad de la epidemia en nuestro pa¨ªs? Se sabe que desde que en 1996 se introducen los medicamentos de alta eficacia el n¨²mero de personas que desarrollan la enfermedad se ha reducido cada a?o. Sin embargo, el informe del Ministerio de Sanidad del Registro Nacional de Sida, actualizado en junio de 2005, se?ala certeramente que los casos de sida no informan de la frecuencia de nuevas infecciones por el virus y que podr¨ªa ser que paralelamente al descenso de casos de enfermedad se produzca o un incremento de los casos de infecci¨®n o su no disminuci¨®n. Para los posiblemente infectados son importantes las campa?as que promueven el diagn¨®stico precoz, para frenar el desarrollo de la enfermedad y nuevos contagios. Campa?as como la realizada por ONG y la Coordinadora de Lluita contra la Sida el pasado s¨¢bado en la ciudad de Valencia. En Catalu?a y en Madrid han sido las Consejer¨ªas de Sanidad las que en colaboraci¨®n con el movimiento asociativo han encabezado la campa?a por el diagn¨®stico precoz, en Catalu?a se oferta informaci¨®n sobre la prueba adem¨¢s de en las farmacias y centros de salud. El motivo de insistir en este tema es que de los casos de sida diagnosticados en 2004 en Espa?a, la proporci¨®n de personas que desconoc¨ªan previamente estar contagiadas se elevaba a un 37,2%. El dato actualizado para el Pa¨ªs Valenciano lo desconocemos porque todav¨ªa no lo ha hecho p¨²blico la Consejer¨ªa de Sanidad, a diferencia de otras comunidades aut¨®nomas.

En relaci¨®n con los programas para fomentar pr¨¢cticas sexuales sin riesgo y el uso del preservativo, cabe recordar que en nuestro pa¨ªs diferentes estudios se?alan que el 24% de los j¨®venes no utilizan el preservativo en sus relaciones y que la percepci¨®n del riesgo en relaci¨®n con el sida ha disminuido. El origen de esta situaci¨®n se encuentra en las insuficiencias de los programas de educaci¨®n para la salud sexual, escasos en n¨²mero e inadecuados por su metodolog¨ªa, como hemos denunciado reiteradamente. Las disciplinas transversales de educaci¨®n para la salud y educaci¨®n sexual aprobadas en la LOGSE no llegaron a desarrollarse de forma universal por las instituciones educativas valencianas, hecho que contrasta con el discurso autosatisfecho de las consejer¨ªas de Sanidad y Educaci¨®n, afirmando sin empacho una vez m¨¢s que somos pioneros tambi¨¦n en este campo. El an¨¢lisis de los datos de la memoria de la Consejer¨ªa de Sanidad del programa de Educaci¨®n para la Salud en la escuela del curso 2003-2004, desvela la distancia entre la realidad y la propaganda. As¨ª, en ese curso 589 actividades se dedicaron a sexualidad pero se dirigieron s¨®lo a 10.181 alumnos, 290 a sida para 8.988 alumnos, 31 a prevenci¨®n de embarazos no deseados para 501 alumnos. Del total de actividades de educaci¨®n para la salud incluyendo cualquier tema se orientaron 150 a alumnos de bachiller pero s¨®lo alcanz¨® a 4274 por 54.865 matriculados (7,7%) y 23 a ciclos formativos que se destinaron a 387 alumnos por 47.439 matriculados (0,8%). Y eso cuando la edad media de inicio de relaciones sexuales se sit¨²a en torno a los 17 a?os. En cuanto a su calidad, el 54% de las actividades consistieron en charlas, metodolog¨ªa se?alada como inadecuada por los expertos en educaci¨®n para la salud.

Por otra parte las pol¨ªticas de accesibilidad al preservativo de los j¨®venes y la poblaci¨®n general son insuficientes como demuestra el hecho de que nuestro pa¨ªs sea uno de los que cuenta con una mayor tasa de infecci¨®n por VIH en poblaci¨®n joven. Cualquier m¨¦todo preventivo para que sea efectivo debe ser f¨¢cil de adoptar. Se recomienda desde todos los ¨¢mbitos de expertos hacer m¨¢s accesible el preservativo para los j¨®venes. As¨ª por ejemplo la Comunidad Aut¨®noma de Castilla-La Mancha realiz¨® un convenio de colaboraci¨®n con los Colegios Oficiales de Farmac¨¦uticos para la dispensaci¨®n de dos unidades de preservativos por 0,50 euros en las farmacias de esa comunidad. Catalu?a ya discuti¨® hace a?os ofertar m¨¢quinas expendedoras de preservativos en entornos educativos, la OMS recuerda siempre que la educaci¨®n y el acceso a m¨¦todos preventivos no aumenta la actividad sexual, s¨®lo garantiza que esta sea saludable...

Esperamos el d¨ªa 1 un gesto de buen gobierno por parte del PP, el reconocimiento de los fracasos de la pol¨ªtica preventiva y de diagn¨®stico precoz de la enfermedad, una reformulaci¨®n de esas pol¨ªticas y modificaciones presupuestarias coherentes con el impulso que precisan los programas de prevenci¨®n y educaci¨®n sexual. Tambi¨¦n la utilizaci¨®n de los medios de comunicaci¨®n p¨²blicos, especialmente de Canal 9, a favor del inter¨¦s general. La salud de los valencianos y la lucha contra el sida requieren que el d¨ªa 1 de diciembre no sea un d¨ªa m¨¢s para la propaganda f¨¢cil y enga?osa.

Mar¨ªa Jos¨¦ Mendoza es m¨¦dico y diputada del PSPV-PSOE en las Cortes Valencianas.