Musicoterapia en el posoperatorio

La musicoterapia empieza a tener una peque?a base cient¨ªfica. La revisi¨®n de los ensayos cl¨ªnicos sobre la utilidad de la m¨²sica para calmar el dolor ha revelado que esta forma de medicina complementaria, barata y sin efectos secundarios es ¨²til para suavizar el dolor tras una operaci¨®n quir¨²rgica y que podr¨ªa utilizarse como refuerzo de los medicamentos analg¨¦sicos.

Los pacientes que escucharon m¨²sica despu¨¦s de una operaci¨®n se quejaron menos del dolor que otros pacientes no expuestos a la m¨²sica, seg¨²n la revisi¨®n sistem¨¢tica que se publica en el ¨²ltimo n¨²mero de The Cochrane Library, la publicaci¨®n que recoge las revisiones de la Colaboraci¨®n Cochrane, una referencia mundial para la medicina cient¨ªfica. La m¨²sica tambi¨¦n redujo la necesidad de los pacientes de tomar opi¨¢ceos, lo que reduce el riesgo de complicaciones provocadas por el uso de estos medicamentos, como n¨¢useas y v¨®mitos.

El grupo de revisores, dirigido por la anestesista Mar¨ªa Soledad Cepeda, del Centro M¨¦dico Tufts-New England y profesora de la Universidad Javeriana de Bogot¨¢ (Colombia), se?ala que el poder analg¨¦sico de la m¨²sica en el posoperatorio es comparable a una dosis de 325 gramos de paracetamol.

"Antes no sab¨ªamos si la m¨²sica funcionaba", explica Cepeda. "Ahora sabemos que al menos en el caso del dolor posoperatorio agudo la m¨²sica disminuye las necesidades de analg¨¦sicos y la intensidad del dolor". Es otra herramienta que los especialistas en dolor pueden a?adir a sus recursos para aliviar el dolor, afirma.

Los revisores de la Cochrane examinaron los resultados de 14 estudios en los que 489 pacientes quir¨²rgicos escuchaban m¨²sica pregrabada. Las ventajas de la terapia musical eran aproximadamente las mismas entre los participantes, a los que se les permit¨ªa escuchar su propia m¨²sica, y aquellos a los que no, dice la revisi¨®n. Cuando los pacientes posoperatorios calificaron su intensidad de dolor, la mayor diferencia en la reducci¨®n del dolor entre los grupos sometidos a terapia musical y los que no fue de 0,9, en una escala de 0 a 10.

Adem¨¢s de las calificaciones absolutas del dolor, cuatro de los 14 estudios preguntaban a los pacientes sobre su grado de alivio del dolor. Cuando los revisores analizaron los datos, descubrieron que hab¨ªa que tratar a cinco pacientes para encontrar una reducci¨®n del dolor y un descenso de las necesidades de analg¨¦sicos en una persona.

La ciencia no ha descubierto qu¨¦ mecanismo sigue la m¨²sica para aliviar el dolor, pero la distracci¨®n o la relajaci¨®n pueden contribuir a la analgesia. La investigadora de terapia musical Ruth McCaffrey dice que los pacientes le explican que la m¨²sica les da una sensaci¨®n de control mientras se recuperan internados en un hospital. "Especialmente en el dolor posoperatorio, el paciente quiz¨¢ no controle el ritmo de la medicaci¨®n analg¨¦sica", explica McCaffrey, profesora de la escuela de enfermer¨ªa de la Universidad del Atl¨¢ntico de Florida, que no ha participado en la revisi¨®n de Cochrane.

Las revisiones sistem¨¢ticas extraen conclusiones de pr¨¢ctica m¨¦dica basadas en pruebas, despu¨¦s de tener en cuenta el contenido y la calidad de los ensayos existentes sobre un tema. Esta revisi¨®n de la Colaboraci¨®n Cochrane analiz¨® un total de 51 ensayos para comprobar el efecto de la m¨²sica sobre el dolor, pero los resultados de otros estudios no eran suficientemente congruentes para concluir si la m¨²sica alivia los dolores asociados con el c¨¢ncer, la dilataci¨®n y el parto, o las molestias de las pruebas diagn¨®sticas.